2) одночелюстная
3) межчелюстная по II классу
4) вертикальная
Мезиальная окклюзия соответствует соотношению зубных рядов по III классу Энгля: нижний зубной ряд расположен кпереди относительно верхнего, нередко определяется обратная резцовая окклюзия и отрицательная сагиттальная щель. Для коррекции такого несоответствия применяют межчелюстные эластики по III классу, поскольку они одновременно воздействуют на верхнюю и нижнюю зубные дуги.
Обычно эластик фиксируют от области верхнего моляра к нижнему клыку или премоляру. Возникающая сила имеет мезиальный компонент для верхнего зубного ряда и дистальный компонент для нижнего, что способствует улучшению сагиттального соотношения, продвижению верхней дуги кпереди и перемещению нижней дуги кзади. В зависимости от направления тяги и выбранных точек фиксации возникают также вертикальные компоненты, поэтому необходимо контролировать экструзию боковых зубов, наклон резцов и изменение вертикального прикуса.
Межчелюстная тяга по III классу особенно эффективна при зубоальвеолярной форме мезиальной окклюзии и как компонент комплексного лечения у пациентов с продолжающимся ростом. При выраженной скелетной дисгармонии одной эластической тяги может быть недостаточно: используют аппараты для верхнечелюстной протракции, функциональные конструкции или хирургическое лечение по показаниям.
| Критерий | Межчелюстная тяга по III классу |
|---|---|
| Основное показание | Мезиальная окклюзия, обратная резцовая окклюзия, соотношение моляров и клыков по III классу |
| Тип воздействия | Сагиттальная коррекция за счёт одновременного действия на верхнюю и нижнюю зубные дуги |
| Типичная фиксация | От верхнего моляра к нижнему клыку или премоляру; конкретная схема зависит от конструкции аппарата и целей лечения |
| Механический эффект на верхнюю дугу | Мезиальное перемещение боковых зубов и передача силы, способствующей выдвижению верхнего зубного ряда кпереди |
| Механический эффект на нижнюю дугу | Дистальное воздействие на нижний зубной ряд, возможное изменение наклона нижних резцов и положения нижних боковых зубов |
| Отличие от тяги по II классу | Тяга по II классу применяется при дистальной окклюзии и имеет противоположное направление: от верхнего клыка к нижнему моляру |
| Отличие от вертикальной тяги | Вертикальная тяга предназначена преимущественно для коррекции открытого или глубокого прикуса и не является основным способом устранения мезиального соотношения |
Выбор схемы и силы эластиков проводят после анализа лицевого скелета, окклюзионных контактов и состояния пародонта. Важно учитывать, что эластики вызывают не только перемещение зубов, но и взаимное влияние опорных единиц, поэтому требуют достаточной анкеровки. При асимметричной мезиальной окклюзии возможна дифференцированная активация с одной стороны. Результат лечения оценивают по нормализации сагиттального перекрытия, клыкового и молярного соотношения, а также по стабильности достигнутой окклюзии.