2) артрография (+)
3) реодонтография
4) рентгенокинематография
Артрография — рентгенологическое исследование сустава после введения в его полость рентгеноконтрастного вещества. В стоматологии метод наиболее применим для височно-нижнечелюстного сустава: контраст заполняет верхнее и/или нижнее суставные пространства и позволяет оценить их конфигурацию, сообщаемость, состояние капсулы, наличие спаек, перфораций и признаков внутреннего нарушения сустава.
Диагностический эффект основан на том, что контрастное вещество очерчивает структуры, которые плохо различимы на обычной рентгенограмме. По характеру распределения контраста судят о положении и подвижности суставного диска косвенно, а также выявляют препятствия движению, дефекты суставных пространств и патологические сообщения между ними. Исследование может выполняться в статическом режиме или под рентгеноскопическим контролем при движениях нижней челюсти; применяют одно- или двухконтрастную методику.
Термины, связанные с реографией, обозначают регистрацию изменений электрического сопротивления тканей и не относятся к контрастной визуализации сустава. Рентгенокинематография предназначена для покадровой или серийной оценки движений без обязательного введения контрастного препарата. Поэтому сочетание внутрисуставного контрастирования и последующей рентгенографии имеет специфическое название артрография .
| Метод | Принцип | Основная диагностическая задача |
|---|---|---|
| Артрография | Введение рентгеноконтрастного вещества в суставную полость с последующей рентгенографией или рентгеноскопией | Оценка суставных пространств, капсулы, диска и внутрисуставных нарушений |
| Одноконтрастная артрография | Заполнение суставной полости одним контрастным препаратом | Выявление деформации, дефектов заполнения, спаек и патологической сообщаемости |
| Двухконтрастная артрография | Сочетание небольшого объёма контраста с газом для более чёткого выделения контуров | Детализация поверхности капсулы и внутрисуставных структур |
| Рентгенокинематография | Серийная или непрерывная рентгеновская регистрация движений | Анализ динамики перемещения костных структур и характера движения сустава |
| Реопародонтография | Регистрация изменений электрического импеданса тканей пародонта | Оценка кровенаполнения и сосудистого состояния тканей пародонта |
| Реодонтография | Реографическая оценка гемодинамических изменений в тканях зубочелюстной области | Исследование периферического кровообращения, а не рентгенологической анатомии сустава |
Артрография относится к инвазивным методам диагностики и выполняется с соблюдением асептики и учётом противопоказаний к пункции и введению йодсодержащих препаратов. В современной практике оценку суставного диска часто дополняют магнитно-резонансной томографией, особенно при подозрении на его смещение и дегенеративные изменения. Тем не менее именно наличие этапа внутрисуставного контрастирования с рентгенологической визуализацией определяет термин артрография .