2) мягкой и средней
3) средней и жёсткой
4) жёсткой и очень жёсткой
Очень мягкая или мягкая щетина обеспечивает удаление зубного налёта при минимальном механическом воздействии на обнажённый дентин и маргинальную десну. При гиперестезии избыточное давление и применение жёсткой щётки могут усиливать стирание тканей в пришеечной области, травмировать десну и способствовать её рецессии, вследствие чего увеличивается площадь открытых дентинных канальцев. Мягкие и ультрамягкие щётки считаются более безопасными в отношении повреждения твёрдых тканей зуба и слизистой оболочки.
Болевой синдром при гиперестезии объясняется преимущественно гидродинамическим механизмом. Температурные, химические, тактильные или осмотические раздражители вызывают перемещение жидкости в открытых дентинных канальцах, что активирует механочувствительные структуры пульпо-дентинного комплекса и волокна типа Aδ. Клинически это проявляется кратковременной острой болью, быстро прекращающейся после устранения раздражителя.
Очень мягкая щётка наиболее целесообразна при выраженной чувствительности, множественных рецессиях десны, эрозивно-абразивных поражениях и в период после пародонтологических вмешательств. Мягкая щетина подходит для постоянной ежедневной гигиены после уменьшения симптомов. Эффективность и безопасность чистки дополнительно зависят от контролируемого давления, отсутствия интенсивных горизонтальных движений и использования низкоабразивной десенсибилизирующей зубной пасты.
| Вариант щетины или подход | Воздействие на ткани | Применение при гиперестезии |
|---|---|---|
| Очень мягкая щетина | Минимально травмирует десну и обнажённый дентин | Предпочтительна при выраженной боли, рецессии десны и некариозных пришеечных поражениях |
| Мягкая щетина | Обеспечивает достаточное удаление мягкого налёта при щадящем воздействии | Оптимальна для регулярной индивидуальной гигиены |
| Щетина средней жёсткости | При сильном давлении может усиливать абразивный износ дентина | Не является первым выбором при повышенной чувствительности |
| Жёсткая щетина | Повышает риск травмы десны, рецессии и стирания пришеечных тканей | Не рекомендуется пациентам с гиперестезией |
| Очень жёсткая щетина | Оказывает выраженное механическое воздействие на твёрдые и мягкие ткани | Не предназначена для повседневной гигиены естественных зубов |
| Щадящая техника чистки | Снижает давление на пришеечную область и предупреждает расширение дефектов | Короткие выметающие движения без интенсивного горизонтального трения |
Назначение мягкой щётки является частью комплексной коррекции гиперестезии, но не заменяет установления её причины. Необходимо исключить кариес, трещину зуба, патологию пульпы, дефект реставрации и локальное поражение пародонта. Для уменьшения проницаемости дентина применяют средства, закупоривающие канальцы или снижающие возбудимость нервных волокон. Сохранение боли после устранения раздражителя либо её самопроизвольное возникновение требует углублённой диагностики пульпы и периапикальных тканей.