2) не заполняет извещение по форме № 089/у-кв
3) заполняет извещение по форме № 089/у-кв как на больного с вновь установленным диагнозом под новым номером (+)
4) заполняет извещение по форме № 089/у-кв под тем же номером, что и предыдущее
Правильный ответ — заполнение извещения по форме № 089/у-кв как на больного с вновь установленным диагнозом под новым номером. Повторное заражение чесоткой является новым эпизодом инфекционного заболевания, возникшим после завершения предыдущего случая, поэтому оно подлежит самостоятельному учёту. Номер ранее оформленного извещения относится только к прежнему эпизоду и не переносится на последующее заболевание.
Реинфекция предполагает, что чесоточный процесс был устранён, а затем произошло новое заражение, обычно при контакте с больным или инфицированными предметами. Диагноз подтверждают клиническими признаками активной чесотки: интенсивным ночным зудом, свежими папуло-везикулёзными элементами, чесоточными ходами, а при лабораторном исследовании — обнаружением клеща, его яиц или экскрементов. Каждый новый эпизод имеет самостоятельное эпидемиологическое значение, поэтому отметка о реинфекции в старом извещении либо оформление документа под прежним номером нарушает принцип индивидуального и последовательного учёта случаев.
При этом необходимо отличать реинфекцию от постскабиозного зуда и неэффективности терапии. Зуд может сохраняться некоторое время после уничтожения возбудителя вследствие аллергической реакции на антигены клеща, но отсутствие новых ходов и свежих высыпаний не свидетельствует о новом заражении. Напротив, появление новых типичных элементов после периода клинического выздоровления, особенно при наличии нового контакта, требует повторной диагностики, лечения пациента и контактных лиц, а также оформления нового извещения.
| Ситуация | Клинические и эпидемиологические признаки | Учётная тактика |
|---|---|---|
| Первичное выявление чесотки | Диагноз установлен впервые; имеются зуд, типичные высыпания и/или подтверждение возбудителя | Оформляется извещение по форме № 089/у-кв под новым номером |
| Реинфекция | После выздоровления возникает новый эпизод, часто после контакта с другим больным; появляются свежие ходы и новые высыпания | Регистрируется как вновь установленный случай под новым номером |
| Рецидив или неэффективность лечения | Признаки заболевания сохраняются либо быстро возвращаются без периода клинического благополучия; возможны неправильное применение препарата или нелеченные контакты | Требуются уточнение причины и коррекция лечения; решение об извещении принимается по наличию активного нового случая |
| Постскабиозный зуд | Зуд сохраняется после лечения, но новые чесоточные ходы и свежие элементы отсутствуют, возбудитель не выявляется | Сам по себе не является основанием для регистрации реинфекции |
| Контактное лицо без симптомов | Есть эпидемиологический контакт, но отсутствуют клинические признаки чесотки | Проводятся осмотр, профилактические мероприятия и наблюдение; извещение оформляют при установлении диагноза |
| Использование прежнего номера | Один номер уже относится к ранее зарегистрированному эпизоду заболевания | Для нового случая не применяется; повторное заболевание оформляется отдельным извещением |
Таким образом, новый эпизод чесотки рассматривается не как исправление или продолжение прежней записи, а как самостоятельный случай инфекционного заболевания. Раздельная регистрация позволяет достоверно оценивать заболеваемость и выявлять источники заражения. Одновременно необходимо обследовать лиц, находившихся в тесном контакте с пациентом, и обеспечить синхронное проведение противочесоточной терапии при наличии показаний.