2) 2,5-3
3) 1-1,5 (+)
4) 4-5
Зубо-десневой желобок представляет собой узкое пространство между поверхностью зуба и свободным краем десны, ограниченное в апикальном направлении соединительным эпителием. В условиях интактного пародонта его анатомическая глубина составляет примерно 1–1,5 мм, поэтому правильным является вариант 3. Такая небольшая глубина отражает сохранность зубодесневого прикрепления и отсутствие разрушения волокон периодонтальной связки.
При клиническом исследовании глубину определяют пародонтальным зондом, вводимым в желобок параллельно продольной оси зуба. Следует отличать анатомическую глубину здорового желобка от измеряемой зондированием глубины: у клинически здоровых пациентов она может достигать 2–3 мм вследствие особенностей введения зонда, степени воспаления и анатомии десневого края. Увеличение показателя сопровождается либо отёком и апикальной миграцией края десны без утраты прикрепления, либо формированием истинного пародонтального кармана.
| Состояние | Глубина при зондировании | Состояние прикрепления | Основные признаки |
|---|---|---|---|
| Интактный зубо-десневой желобок | Анатомически около 1–1,5 мм; клинически обычно до 3 мм | Сохранено | Десна плотная, кровоточивость отсутствует |
| Гингивит с отёком десны | Может увеличиваться, обычно не более 3–4 мм | Не утрачено | Кровоточивость при зондировании, гиперемия, отёк; рентгенологических признаков деструкции нет |
| Ложный пародонтальный карман | Увеличена за счёт коронального смещения края десны | Сохранено | Глубина кармана повышена, клиническая потеря прикрепления отсутствует |
| Истинный пародонтальный карман | Более 3 мм с учётом клинической ситуации | Утрачено, прикрепление смещено апикально | Кровоточивость, воспаление, возможное отделяемое; подтверждается потерей уровня прикрепления |
| Рецессия десны | Зондирование может быть нормальным или увеличенным | Уровень края десны смещён апикально | Обнажение корня; глубина зондирования оценивается вместе с величиной рецессии |
| Потеря костной ткани при пародонтите | Часто сопровождается карманами различной глубины | Сопровождается потерей прикрепления | Выявляется по клинической потере прикрепления и рентгенологическому снижению альвеолярной кости |
Глубина 1–1,5 мм является ориентиром морфологической нормы зубо-десневого желобка. Само по себе увеличение глубины зондирования не позволяет сразу диагностировать пародонтит: необходимо оценивать кровоточивость, уровень клинического прикрепления и состояние альвеолярной кости. Ключевым признаком истинного пародонтального кармана служит апикальная миграция эпителиального прикрепления с потерей поддерживающих тканей. Поэтому измерение проводят в нескольких точках каждого зуба и интерпретируют в совокупности с другими пародонтологическими показателями.