2) 30-30,5
3) 7-7,5
4) 9-9,5 (+)
Большой поперечный размер головки доношенного зрелого новорождённого — это расстояние между наиболее удалёнными точками теменных бугров, то есть максимальная ширина мозгового отдела черепа. В норме он составляет 9–9,5 см, в среднем около 9,25 см, поэтому правильным является отмеченный вариант.
Данный показатель относится к основным акушерским размерам головки и имеет значение для оценки её соответствия размерам таза и способности к конфигурации в родах. В отличие от окружности головы и продольных размеров, он характеризует именно поперечную ширину черепа. Значения 11–11,5 см соответствуют другим, главным образом косым или продольным размерам, а величины 7–7,5 см не отражают нормальный большой поперечный размер зрелого новорождённого.
При судебно-медицинском исследовании размер определяют штангенциркулем или антропометрическим инструментом между теменными буграми. Полученный результат оценивают с учётом пола, гестационного возраста, массы и длины тела, а также возможной родовой конфигурации черепа, отёка мягких тканей или родовой опухоли.
| Показатель | Ориентировочный размер | Анатомические ориентиры | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Большой поперечный размер | 9–9,5 см | Наиболее удалённые точки теменных бугров | Основной показатель ширины мозгового отдела головки |
| Малый поперечный размер | Около 8 см | Наиболее удалённые точки венечного шва | Меньшая поперечная ширина по сравнению с бипариетальным размером |
| Малый косой размер | Около 9,5 см | От подзатылочной ямки до области большого родничка | Характерен для головного предлежания при сгибании головки |
| Прямой размер | Около 12 см | От надпереносья до наружного затылочного выступа | Относится к переднезадним размерам головки |
| Большой косой размер | 13–13,5 см | От подбородка до наиболее удалённой точки затылка | Наибольший продольный размер, увеличивается при разгибании головки |
| Окружность головы | Обычно 34–36 см | Измеряется сантиметровой лентой по стандартной окружности | Не является поперечным размером, но дополняет оценку зрелости и пропорциональности развития |
Изолированное измерение не позволяет окончательно установить зрелость новорождённого и должно сопоставляться с совокупностью антропометрических и морфологических признаков. На результаты могут влиять конфигурация костей черепа после родов, кефалогематома, родовая опухоль и посмертные изменения. Наиболее достоверна оценка при стандартизированном измерении симметричных костных ориентиров. В судебной медицине размер головки используют как дополнительный критерий при установлении доношенности, зрелости и обстоятельств рождения.