2) средней тяжести
3) легкий
4) опасный для жизни
Посттравматическая резекция головки плечевой кости устраняет нормальное сочленение плечевой кости с суставной впадиной лопатки. В результате формируется болтающийся плечевой сустав — грубая нестабильность с патологической подвижностью, нарушением рычага конечности, выраженным снижением объёма движений и силы мышц, а также ограничением самообслуживания и бытовой активности. Такое состояние представляет собой стойкий анатомо-функциональный дефект, а не временное расстройство функции.
В судебно-медицинской квалификации определяющим является не само название операции, а установленная степень стойкой утраты общей трудоспособности. Согласно действующим критериям, стойкая утрата общей трудоспособности более чем на одну треть, то есть свыше 30%, относится к признаку тяжкого вреда здоровью. Показатель 50% превышает этот порог, поэтому повреждение квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью.
Признак опасное для жизни является самостоятельным критерием тяжкого вреда и требует наличия непосредственной угрозы жизни в момент причинения повреждения либо развития жизнеопасного состояния. В рассматриваемой ситуации основанием классификации служит не угроза жизни, а значительная стойкая утрата общей трудоспособности. Процент утраты устанавливают после стабилизации последствий травмы по объективным данным обследования и нормативным таблицам, с учётом стойкости функционального дефекта.
| Критерий | Судебно-медицинское значение |
|---|---|
| Опасность для жизни | Самостоятельный признак тяжкого вреда; наличие стойкой утраты трудоспособности для этой квалификации не обязательно. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности более 30% | Критерий тяжкого вреда здоровью независимо от конкретной локализации повреждения. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 10–30% | Соответствует признаку вреда здоровью средней тяжести при отсутствии критериев тяжкого вреда. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Может соответствовать лёгкому вреду при наличии установленного стойкого незначительного функционального дефекта. |
| Болтающийся плечевой сустав | Проявляется патологической подвижностью, нестабильностью, снижением силы и выраженным ограничением функции верхней конечности. |
| Резекция головки плечевой кости | Обусловливает утрату нормальной суставной опоры и нарушает биомеханику плечевого пояса; последствия оценивают после завершения лечения. |
| Утрата общей и профессиональной трудоспособности | Общая трудоспособность оценивается по нормативным критериям независимо от конкретной профессии; полная утрата профессиональной трудоспособности также может иметь самостоятельное экспертное значение. |
Показатель 50% свидетельствует о значительной стойкой утрате общей трудоспособности и превышает установленный порог в одну треть. Поэтому ведущим квалифицирующим признаком является тяжкий вред здоровью. Отсутствие непосредственной угрозы жизни не исключает тяжести вреда, если имеется выраженный необратимый функциональный дефект. Объективное подтверждение нестабильности и стойкого нарушения функции плеча имеет решающее значение для экспертного заключения.