2) 4000-2000
3) 2000-1500
4) 1000-500
При разгерметизации летательного аппарата на высоте 6000–8000 м атмосферное давление снижается примерно до 47–36 кПа. Если падение давления происходит быстро, азот, растворённый в крови и тканях при более высоком давлении, переходит в газовую фазу с образованием пузырьков. Они нарушают микроциркуляцию, повреждают эндотелий и могут вызывать ишемию органов; одновременно происходит расширение газа в полостях тела и выраженная гипобарическая гипоксия.
Именно на этом высотном диапазоне риск высотной декомпрессионной болезни становится клинически значимым, поэтому отмеченный вариант является правильным. На меньших высотах основными последствиями разгерметизации обычно становятся гипоксия и баротравма, хотя декомпрессионная болезнь возможна и ниже при длительном пребывании, очень быстром снижении давления, предшествующем погружении, обезвоживании и индивидуальной предрасположенности. Симптомы могут появляться во время воздействия или в течение нескольких часов: боли в суставах и мышцах, парестезии, головокружение, нарушение координации, одышка, кашель, загрудинная боль, расстройства сознания.
Диагноз устанавливают прежде всего клинически, с учётом высоты, скорости разгерметизации, длительности экспозиции и времени появления симптомов; отсутствие пузырьков при визуализирующих исследованиях не исключает заболевание. Лёгкие проявления относят преимущественно к декомпрессионной болезни I типа, а неврологические и лёгочные нарушения — к тяжёлому варианту, или II типу. Неотложная помощь включает ингаляцию 100% кислорода, поддержание жизненно важных функций и максимально быстрое проведение лечебной рекомпрессии в барокамере.
| Признак или ситуация | Медицинская характеристика |
|---|---|
| Высота менее 3000 м | Декомпрессионная болезнь у большинства лиц маловероятна; преобладают гипобарическая гипоксия и расширение газа в воздухоносных полостях. |
| Высота около 3000–6000 м | Риск повышается при длительной экспозиции, быстром снижении давления, физической нагрузке и наличии факторов предрасположенности. |
| Высота 6000–8000 м | Значимое снижение внешнего давления создаёт условия для пересыщения тканей азотом и образования внутрисосудистых и тканевых газовых пузырьков. |
| Декомпрессионная болезнь I типа | Преимущественно боли в крупных суставах и мышцах, кожный зуд, мраморность или пятнистая сыпь; неврологический дефицит и дыхательная недостаточность отсутствуют. |
| Декомпрессионная болезнь II типа | Неврологические симптомы, атаксия, слабость, нарушения чувствительности, судороги, расстройства сознания; при лёгочном поражении возможны одышка, кашель и загрудинная боль. |
| Дифференциальная диагностика | Гипобарическая гипоксия чаще проявляется головной болью, сонливостью, нарушением внимания и цианозом без типичных локальных болей; баротравма связана с повреждением уха, пазух или лёгких вследствие перепада давления. |
| Основной принцип лечения | Немедленная подача 100% кислорода, покой, коррекция гиповолемии и срочная транспортировка на лечебную рекомпрессию; самостоятельное возвращение к высоте противопоказано. |
Тяжесть состояния определяется не только достигнутой высотой, но и скоростью разгерметизации, продолжительностью пребывания и исходной газовой нагрузкой организма. При судебно-медицинской оценке учитывают обстоятельства полёта, данные о времени появления симптомов и медицинскую документацию, поскольку морфологические признаки газовой эмболии могут быть неспецифичными. Клиническое ухудшение после кратковременного улучшения на кислороде не исключает прогрессирования декомпрессионного поражения. Профилактика основана на контролируемой герметизации кабины, использовании кислородных систем и соблюдении режимов декомпрессии после подводных погружений.