2) термометрии
3) тонометрии (+)
4) морфометрии
Правильный ответ — тонометрия обоих глаз, то есть измерение внутриглазного давления после наступления смерти. В раннем посмертном периоде прекращаются продукция и циркуляция водянистой влаги, изменяется проницаемость гематоофтальмического барьера, снижается сосудистый тонус и постепенно обезвоживаются ткани глазного яблока. Это приводит к закономерному снижению внутриглазного давления, которое может использоваться для ориентировочной оценки давности наступления смерти.
Исследование обоих глаз повышает достоверность результата: учитываются индивидуальные колебания давления и выявляется возможная асимметрия. При интерпретации необходимо исключать заболевания и повреждения глаз, глаукому, применение офтальмологических препаратов, выраженное механическое воздействие, а также учитывать температуру окружающей среды и условия хранения тела. Метод имеет ориентировочное значение и оценивается в совокупности с трупными явлениями.
Термометрия также применяется при установлении давности смерти, однако скорость охлаждения тела существенно зависит от массы тела, одежды, температуры среды, влажности и движения воздуха. Спектроскопические и морфометрические исследования не дают столь специфичного раннего посмертного показателя, как динамика внутриглазного давления.
| Метод | Основной исследуемый показатель | Посмертная динамика | Диагностическое значение | Основные ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Офтальмотонометрия | Внутриглазное давление каждого глаза | В раннем посмертном периоде обычно постепенно снижается | Ориентировочная оценка давности смерти; двустороннее измерение повышает сопоставимость результатов | Глаукома, травма глаза, заболевания глаз, лекарственные воздействия, температура среды |
| Термометрия | Температура тела, чаще в прямой кишке или глубоких отделах | Постепенное охлаждение после прекращения теплопродукции | Оценка давности смерти преимущественно в первые часы | Зависимость от окружающей среды, одежды, массы тела, положения тела и контакта с поверхностью |
| Исследование трупных пятен | Цвет, распространённость, степень фиксации и побледнения при надавливании | Появляются и постепенно фиксируются вследствие перераспределения крови | Позволяет ориентироваться в раннем посмертном периоде и оценивать перемещение тела | Зависит от причины смерти, кровопотери, положения тела и состояния сосудистой системы |
| Исследование трупного окоченения | Степень напряжения мышц и распространённость окоченения | Развивается после смерти, затем разрешается вследствие аутолиза и гниения | Используется для ориентировочной оценки давности смерти | Зависит от температуры, физической нагрузки, судорог, сепсиса и мышечной массы |
| Спектроскопические методы | Оптические или биохимические характеристики тканей и биологических жидкостей | Выявляют посмертные изменения состава и структуры исследуемого материала | Могут иметь вспомогательное или научно-исследовательское значение | Ограниченная стандартизация и зависимость от вида материала и методики |
| Морфометрия | Размеры и количественные параметры клеток, тканей или органов | Отражает структурные изменения, развивающиеся после смерти | Применяется преимущественно как дополнительный метод при специальных исследованиях | Требует морфологического материала, времени подготовки и экспертной интерпретации |
Тонометрические показатели следует сопоставлять с температурой тела, выраженностью трупных пятен, окоченением и ранними изменениями глаз. Наиболее информативным является комплексный анализ нескольких признаков, а не изолированное значение внутриглазного давления. Существенное расхождение показателей правого и левого глаза требует проверки на локальную патологию или повреждение. Итоговое заключение формулируется с указанием ориентировочного интервала и возможной погрешности.