2) пероксид водорода
3) ртуть и ее соединения (+)
4) перманганат калия
Правильный ответ — ртуть и её соединения. В судебно-токсикологической классификации к деструктивным ядам относят прежде всего соединения тяжёлых металлов, способные вызывать глубокое повреждение тканей и разрушение клеточных структур. Ионы ртути связываются с сульфгидрильными группами белков, нарушают активность ферментов, денатурируют белки и повреждают клеточные мембраны. Особенно выраженным местным действием обладает хлорид ртути: он вызывает коагуляционный некроз слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
При остром отравлении неорганическими соединениями ртути характерны металлический вкус, жжение во рту и пищеводе, слюнотечение, рвота, боли в животе, кровянистая диарея, стоматит и геморрагический гастроэнтерит. Системное действие связано прежде всего с поражением почек: развивается острое повреждение канальцевого эпителия, олигурия, протеинурия и в тяжёлых случаях острая почечная недостаточность. Для хронической интоксикации более типичны тремор, раздражительность, нарушения сна и когнитивных функций, гингивит, стоматит и постепенно нарастающая нефропатия.
| Критерий | Характеристика ртутной интоксикации |
|---|---|
| Токсикологическая классификация | Деструктивные яды; одновременно соединения ртути относятся к металлическим, преимущественно протоплазматическим ядам. |
| Основной механизм | Связывание и блокада сульфгидрильных групп белков и ферментов, денатурация белков, нарушение тканевого дыхания и мембранного транспорта. |
| Местное действие | Химический ожог и коагуляционный некроз слизистых оболочек, стоматит, гастроэнтерит, возможные язвенно-некротические изменения. |
| Поражение органов-мишеней | При остром воздействии преимущественно почки и желудочно-кишечный тракт; при хроническом — нервная система, почки, дёсны и слизистые оболочки. |
| Острые клинические признаки | Рвота, боли в животе, диарея, слюнотечение, олигурия, протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины. |
| Лабораторное подтверждение | Количественное определение ртути в моче и крови методами атомно-абсорбционной спектрометрии или масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой; волосы информативнее при длительном воздействии органических форм. |
| Судебно-медицинская оценка | Результат химико-токсикологического исследования оценивают вместе с клинической картиной, морфологическими изменениями и обстоятельствами контакта; одно обнаружение ртути не доказывает причину смерти. |
Формальдегид, пероксид водорода и перманганат калия также способны повреждать ткани, однако преимущественно рассматриваются как альдегид или окислители с местным раздражающим и прижигающим действием. При подтверждённой клинически значимой интоксикации ртутью лечение проводят в токсикологическом стационаре с коррекцией водно-электролитных нарушений и контролем функции почек. По показаниям применяют хелаторную терапию, например препараты димеркаптосоединений или сукцимер, с учётом химической формы ртути и риска осложнений.