2) фенобарбитал
3) кофеин (+)
4) циклобарбитал
Кофеин относится к психоаналептикам, поскольку оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, повышает бодрствование, уменьшает сонливость и временно увеличивает умственную и физическую работоспособность. По химической структуре он является производным метилксантина. Основной механизм действия связан с конкурентной блокадой аденозиновых A1— и A2A-рецепторов, вследствие чего ослабляется тормозное влияние аденозина на нейроны и усиливается высвобождение возбуждающих нейромедиаторов.
В терапевтических дозах кофеин стимулирует кору головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры, умеренно повышает частоту сердечных сокращений и диурез. При интоксикации возможны психомоторное возбуждение, тревога, тремор, бессонница, тахикардия, артериальная гипертензия и желудочковые аритмии; при тяжелом отравлении развиваются судороги и метаболические нарушения. Ноксирон, фенобарбитал и циклобарбитал, напротив, относятся к седативно-снотворным средствам, угнетающим центральную нервную систему, поэтому не включаются в группу психоаналептиков.
| Препарат или группа | Фармакологическая принадлежность | Основное действие на ЦНС | Характерные признаки передозировки |
|---|---|---|---|
| Кофеин | Психостимулятор, психоаналептик; метилксантин | Повышение бодрствования, стимуляция коры и дыхательного центра | Возбуждение, тремор, тахикардия, аритмии, судороги |
| Фенобарбитал | Барбитурат длительного действия | Усиление ГАМК-ергического торможения, седативный и противосудорожный эффект | Угнетение сознания и дыхания, гипотензия, гипотермия |
| Циклобарбитал | Барбитурат, снотворное средство | Дозозависимое угнетение центральной нервной системы | Сопор или кома, гипорефлексия, дыхательная недостаточность |
| Ноксирон | Небарбитуратное седативно-снотворное средство | Снижение психомоторной активности, облегчение наступления сна | Сонливость, нарушение координации, кома, угнетение дыхания |
| Дифференциальный признак | Психоаналептики | Преобладает активация ЦНС | Возбуждение, мидриаз, тахикардия, повышение температуры |
| Дифференциальный признак | Седативно-снотворные средства | Преобладает угнетение ЦНС | Сонливость, миорелаксация, гипорефлексия, брадипноэ |
В судебно-медицинской и химико-токсикологической практике принадлежность вещества к стимулирующим или угнетающим средствам оценивают по клинической картине, обстоятельствам отравления и результатам лабораторного исследования биологических объектов. Обнаружение кофеина само по себе не доказывает интоксикацию, поскольку вещество широко употребляется с напитками и лекарственными препаратами. Экспертное значение имеют его количественная концентрация, соотношение с метаболитами, выраженность токсических симптомов и наличие сопутствующих веществ. Противоположная направленность действия кофеина и снотворных препаратов является основным классификационным критерием в данном задании.