2) буровато-коричневого (+)
3) синюшно-фиолетового
4) карминового
При смертельном отравлении метгемоглобинообразующими ядами гемоглобин окисляется из двухвалентной формы железа (Fe2+) в трехвалентную (Fe3+) с образованием метгемоглобина. Он не способен полноценно связывать и переносить кислород, вследствие чего развивается гемическая гипоксия. Сам метгемоглобин придает крови характерный буровато-коричневый, иногда описываемый как шоколадный, оттенок; аналогичная окраска может выявляться в тканях и трупных пятнах.
Такой цвет является важным ориентировочным судебно-медицинским признаком интоксикации нитритами, нитратами, анилином, хлоратами и некоторыми лекарственными веществами. Однако окраска не считается абсолютно специфичной: окончательное заключение основывают на лабораторном определении метгемоглобина в крови с учетом обстоятельств смерти, клинических данных и результатов химико-токсикологического исследования.
| Состояние или воздействие | Преимущественная окраска крови | Механизм или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Метгемоглобинемия | Буровато-коричневая, шоколадная | Окисление Fe2+ гемоглобина до Fe3+; формирование функциональной гипоксии |
| Отравление угарным газом | Вишнево-розовая или ярко-красная | Образование карбоксигемоглобина; высокая насыщенность крови пигментом |
| Цианидная интоксикация | Красная, иногда ярко-красная | Блокада тканевого дыхания и уменьшение утилизации кислорода тканями |
| Механическая асфиксия | Темная, синюшно-фиолетовая | Венозный застой и выраженная гипоксемия с накоплением восстановленного гемоглобина |
| Посмертные изменения и гнилостная трансформация | Неравномерная темно-бурая или грязно-коричневая | Разрушение гемоглобина и изменение пигментов; возможная диагностическая имитация |
| Лабораторное подтверждение | Устойчивый коричневый оттенок образца | Спектрофотометрическое или иное количественное определение метгемоглобина; оценка в совокупности с токсикологией |
Наиболее показательным объектом исследования является кровь из полостей сердца или крупных сосудов, взятая до выраженного развития гнилостных изменений. При метгемоглобинемии окраска крови обычно сохраняется после контакта с воздухом, в отличие от некоторых изменений, связанных с посмертным окислением или разложением. Морфологическая картина сама по себе не позволяет надежно установить конкретное вещество, вызвавшее интоксикацию. Поэтому буровато-коричневый цвет следует рассматривать как ориентир для целенаправленного химико-токсикологического анализа.