2) диамин-фторид серебра
3) крупнодисперсный абразив
4) мелкодисперсный абразив (+)
Препараты для микроабразии эмали сочетают соляную кислоту с мелкодисперсным абразивом, например частицами пемзы или карбида кремния. Кислота избирательно растворяет поверхностный минерализованный слой эмали, а абразив механически удаляет размягчённые и пигментированные участки. Совместное химико-механическое воздействие позволяет контролируемо устранить поверхностные изменения с минимальной потерей твёрдых тканей.
Микроабразия применяется при поверхностных дисхромиях, лёгких формах флюороза, неглубокой гипоплазии и других дефектах, ограниченных наружным слоем эмали. Мелкодисперсная фаза обеспечивает более равномерное воздействие и снижает риск образования глубоких борозд, чрезмерного истончения эмали и выраженной шероховатости поверхности. Крупнодисперсные абразивы для этой цели нехарактерны, поскольку повышают травматичность процедуры и не позволяют достаточно точно контролировать объём удаляемой ткани.
Глицерофосфат кальция относится преимущественно к компонентам реминерализующих средств, а диамин-фторид серебра используют для неинвазивного лечения кариозных поражений, прежде всего в детской практике. Их наличие не определяет механизм микроабразии. Перед процедурой необходимо убедиться, что изменение имеет поверхностный характер и не связано с активным кариесом или дефектом, распространяющимся в дентин.
| Состояние или признак | Характеристика поражения | Роль микроабразии | Предпочтительная тактика |
|---|---|---|---|
| Поверхностная экзогенная пигментация | Окрашивание наружного слоя без потери формы зуба | Высокая эффективность при удалении изменённого эмалевого слоя | Микроабразия после профессиональной оценки причины окрашивания |
| Лёгкий флюороз | Меловидные или слабопигментированные пятна, ограниченные эмалью | Может уменьшить контраст пятен и выровнять оптический рельеф | Микроабразия; при сохранении дисхромии возможно последующее отбеливание или инфильтрация |
| Поверхностная гипоплазия | Неглубокие борозды, пятна или участки недостаточной минерализации | Допустима только при малой глубине дефекта | Микроабразия при поверхностном поражении; реставрация при выраженной утрате ткани |
| Глубокий дефект эмали | Выраженная ямка, борозда или изменение рельефа с большой глубиной | Не обеспечивает полноценного устранения дефекта без избыточной потери тканей | Адгезивная реставрация или иное восстановление анатомической формы |
| Начальный кариес в стадии белого пятна | Очаг деминерализации, связанный с кариозным процессом | Не является методом лечения активного кариеса | Контроль биоплёнки, фториды, реминерализующая терапия; по показаниям — инфильтрация |
| Изменение с вовлечением дентина | Дефект глубже эмали, возможна чувствительность или видимая полость | Микроабразия противопоказана как самостоятельный метод | Минимально инвазивное пломбирование или другое восстановительное лечение |
Таким образом, диагностическим условием для микроабразии является поверхностное расположение дефекта при сохранённой целостности глубоких тканей зуба. Использование мелкодисперсного абразива в сочетании с соляной кислотой обеспечивает контролируемое удаление тонкого слоя эмали и последующее сглаживание поверхности. После процедуры поверхность обычно полируют и проводят фторирование для повышения её гладкости и устойчивости к деминерализации. Глубокие, кариозные и структурно выраженные поражения требуют других методов лечения.