2) регенерация
3) некроз
4) склероз (+)
Склероз — патологический процесс, при котором в органе избыточно разрастается зрелая плотная волокнистая соединительная ткань с постепенным замещением или сдавлением паренхимы. Его развитию способствуют хроническое воспаление, ишемия, токсическое повреждение и нарушения обмена; ключевую роль играют активация фибробластов и избыточный синтез коллагена под влиянием медиаторов, прежде всего трансформирующего фактора роста β (TGF-β).
Макроскопически склерозированный орган становится плотным, нередко деформируется и уменьшается в объёме. Микроскопически выявляются широкие пучки коллагеновых волокон, уменьшение количества функциональных клеток, атрофия паренхимы и иногда гиалиноз. Диагностическим морфологическим критерием является преобладание зрелой соединительной ткани над неизменённой паренхимой; клиническим следствием становится прогрессирующее снижение функции органа.
| Процесс | Основной механизм | Морфологический признак | Исход и отличие |
|---|---|---|---|
| Склероз | Избыточное образование зрелого коллагена при хроническом повреждении | Диффузное или очаговое уплотнение органа, замещение паренхимы соединительной тканью | Стойкое снижение функции; типичный пример описанного процесса |
| Фиброз | Разрастание соединительной ткани, часто на ранних или активных этапах репарации | Увеличение количества волокнистой стромы, возможна её незрелость | Более широкое понятие; зрелый распространённый фиброз может завершаться склерозом |
| Регенерация | Восстановление повреждённых клеток или тканей | Пролиферация сохранившихся клеток, восстановление структуры и функции | Компенсаторно-восстановительный процесс, а не уплотнение органа соединительной тканью |
| Некроз | Необратимая гибель клеток или участка ткани | Кариолизис, кариорексис или кариопикноз, распад тканевых структур | Может стать причиной последующего рубцевания и склероза, но сам склерозом не является |
| Инфаркт | Ишемический некроз вследствие прекращения кровоснабжения | Очаг коагуляционного или колликвационного некроза, обычно с зоной демаркации | Локальный сосудистый процесс; поздний исход — организация очага и рубец |
| Цирроз | Диффузный фиброз с узловой перестройкой паренхимы и нарушением архитектоники | Фиброзные септы, регенераторные узлы, деформация органа | Частный сложный вариант хронической органной перестройки, а не простой склероз |
Склероз может быть очаговым или диффузным, а также сочетаться с атрофией, воспалением и сосудистыми изменениями. В отличие от временного отёка или активной регенерации, он обычно необратим, поскольку зрелая коллагеновая ткань не восстанавливает специализированные функции паренхимы. Морфологическая верификация включает исследование биопсийного или секционного материала, при необходимости с окрасками на коллагеновые волокна. Тактика лечения направлена на устранение причины хронического повреждения и предупреждение дальнейшего фиброзирования.