2) экссудацию
3) альтерацию
4) аутолиз (+)
Аутолиз — это посмертное ферментативное самопереваривание клеток и тканей под действием собственных гидролитических, прежде всего протеолитических, ферментов. После прекращения кровообращения и тканевого дыхания истощаются запасы АТФ, нарушается работа мембранных насосов, повышается проницаемость мембран лизосом и высвобождаются катепсины и другие протеазы. Они расщепляют белки цитоплазмы, мембран и межклеточного вещества, что приводит к утрате клеточной структуры.
Аутолиз является не воспалительным повреждением, а закономерным посмертным процессом. Его выраженность зависит от температуры, скорости охлаждения тела, содержания ферментов в конкретном органе и особенностей ткани; особенно быстро изменения развиваются в поджелудочной железе, слизистой оболочке желудка, печени и головном мозге. В судебно-медицинской диагностике важно отличать аутолиз от прижизненного некроза и гнилостного разложения: при аутолизе отсутствует воспалительная реакция, а микробное участие не является ведущим механизмом.
| Процесс | Основной механизм | Типичные морфологические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Аутолиз | Высвобождение собственных лизосомальных протеаз и других гидролаз после смерти | Размягчение тканей, распад клеточных структур, исчезновение ядерных и цитоплазматических деталей | Подтверждает посмертное ферментативное разрушение; выраженность зависит от органа и условий хранения тела |
| Гнилостное разложение | Размножение микроорганизмов и действие их ферментов | Зеленоватое окрашивание, образование газов, неприятный запах, сосудистый рисунок, распад тканей | Более поздний и микробно обусловленный этап посмертных изменений |
| Прижизненный некроз | Необратимое повреждение клетки при ишемии, токсическом, травматическом или инфекционном воздействии | Коагуляционные или колликвационные изменения, кариопикноз, кариорексис, кариолизис; возможна воспалительная реакция | Принципиально важен для установления повреждения, возникшего до смерти |
| Апоптоз | Регулируемая программируемая гибель отдельных клеток с участием каспаз | Сморщивание клетки, конденсация хроматина, образование апоптотических телец без выраженного воспаления | Физиологический или патологический процесс, не тождественный массовому посмертному аутолизу |
| Альтерация | Повреждение клеток и тканей как начальная фаза воспаления или самостоятельная реакция на вредный фактор | Дистрофия, некробиоз, некроз, нарушения структуры и функции ткани | Более широкое патологическое понятие; не обозначает специфически посмертное самопереваривание |
| Мацерация | Размягчение и отслойка эпидермиса при длительном воздействии влаги, часто в водной среде | Белесоватая сморщенная кожа, складчатость, отслаивание эпидермиса | Внешний посмертный признак, который может сочетаться с аутолизом, но не является его синонимом |
Таким образом, ключевым критерием аутолиза является происхождение ферментов: они вырабатываются и высвобождаются из клеточных структур самого организма. Отсутствие кровообращения и прекращение защитных механизмов клетки создают условия для самопереваривания тканей. При судебно-медицинском исследовании степень аутолиза оценивают вместе с температурными условиями, давностью смерти и признаками других посмертных процессов. Поэтому данный процесс не следует интерпретировать как самостоятельное доказательство конкретной причины смерти.