2) кессоной
3) лучевой
4) Меньера
При подъёме на высоту атмосферное давление снижается, хотя доля кислорода во вдыхаемом воздухе остаётся около 21%. Поэтому уменьшается парциальное давление кислорода в альвеолах и артериальной крови, нарушается доставка O₂ к тканям и развивается гипобарическая гипоксия. Компенсаторно усиливаются вентиляция лёгких и сердечный выброс, однако при быстрой акклиматизации этих механизмов недостаточно, что приводит к острой горной болезни.
Острая горная болезнь обычно возникает через 6–24 часа после подъёма и проявляется головной болью, слабостью, головокружением, тошнотой, снижением аппетита и нарушением сна. Согласно клиническим критериям Lake Louise, необходимы недавний подъём на высоту и головная боль в сочетании хотя бы с одним из указанных симптомов; улучшение после спуска поддерживает диагноз. Тяжёлыми вариантами являются высотный отёк мозга и высотный отёк лёгких. В отличие от неё, кессонная болезнь развивается преимущественно при декомпрессии после пребывания под повышенным давлением вследствие образования пузырьков азота, а не из-за первичной гипобарической гипоксии.
| Состояние | Изменение давления | Основной механизм | Ключевые диагностические признаки | Основной принцип помощи |
|---|---|---|---|---|
| Острая горная болезнь | Переход к пониженному барометрическому давлению | Гипобарическая гипоксия при недостаточной акклиматизации | Головная боль после подъёма плюс тошнота, слабость, головокружение или нарушение сна | Прекращение подъёма, покой, кислород; при необходимости спуск и ацетазоламид |
| Высотный отёк мозга | Выраженная гипобарическая гипоксия | Нарушение гематоэнцефалического барьера и отёк мозга | Атаксия, спутанность сознания, выраженная сонливость, возможна кома | Немедленный спуск, кислород, дексаметазон, переносная гипербарическая камера |
| Высотный отёк лёгких | Пониженное давление на большой высоте | Гипоксическая вазоконстрикция лёгочных артериол и неравномерное повышение давления в капиллярах | Одышка в покое, кашель, цианоз, влажные хрипы, снижение сатурации | Немедленный спуск, кислород, покой; возможно применение нифедипина |
| Кессонная болезнь | Снижение давления после пребывания под повышенным давлением | Выделение растворённого азота с образованием газовых пузырьков в крови и тканях | Боли в суставах, неврологические расстройства, кожные проявления, иногда поражение лёгких | Кислород и срочная рекомпрессия в барокамере |
| Баротравма уха или околоносовых пазух | Несоответствие давления в полостях и окружающей среде | Механическое повреждение тканей при невозможности выравнивания давления | Боль, заложенность уха, снижение слуха, носовое кровотечение | Прекращение воздействия, выравнивание давления, лечение повреждённой области |
| Хроническая горная болезнь | Длительное проживание на высоте | Стойкая гипоксемия с чрезмерным эритроцитозом и лёгочной гипертензией | Цианоз, головная боль, утомляемость, повышенные гемоглобин и гематокрит | Снижение высоты проживания, кислородотерапия и лечение осложнений |
Профилактика острой горной болезни основана на постепенном наборе высоты, достаточном сне, ограничении алкоголя и своевременной акклиматизации. Ацетазоламид ускоряет метаболическую компенсацию дыхательного алкалоза и применяется у лиц с высоким риском. При появлении неврологических нарушений или одышки в покое продолжение подъёма недопустимо. Таким образом, сочетание гипобарической гипоксии и симптомов после быстрого подъёма является основой связи с горной болезнью.