2) причинившее лёгкий
3) причинившее тяжкий (+)
4) причинившее средней тяжести
Проникновение колото-резаной раны в полость малого таза относится к признакам жизненно опасного повреждения. Для такой квалификации не требуется обязательное установление повреждения конкретного органа: сам факт нарушения стенок и сообщения раневого канала с полостью малого таза является самостоятельным медико-правовым критерием тяжкого вреда здоровью. Оценка проводится по объективным данным судебно-медицинского исследования, независимо от исхода лечения и фактического наступления осложнений.
Колото-резаный характер указывает на воздействие острого предмета, имеющего колющее острие и режущую кромку; однако внешний вид кожной раны не определяет степень тяжести без установления направления и глубины раневого канала. Проникающий характер подтверждается ревизией раны, хирургическими протоколами, данными компьютерной томографии и другими методами, демонстрирующими вход канала в полость малого таза. Возможные сопутствующие повреждения мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, крупных сосудов, кровопотеря или шок имеют дополнительное диагностическое значение, но для данной квалификации не являются обязательными.
| Признак | Судебно-медицинское значение |
|---|---|
| Повреждение кожи, подкожной клетчатки и мышц промежности без проникновения в полость таза | Само по себе не образует критерия жизненно опасного повреждения; степень тяжести определяется по иным установленным последствиям. |
| Сообщение раневого канала с полостью малого таза | Самостоятельный признак жизненно опасной травмы, являющийся основанием для квалификации как тяжкого вреда здоровью. |
| Повреждение мочевого пузыря, прямой кишки, уретры или сосудисто-нервных образований | Подтверждает глубину травмы и в зависимости от характера повреждения может дополнительно соответствовать самостоятельным критериям тяжкого вреда. |
| Массивная кровопотеря, геморрагический шок | Могут иметь самостоятельное значение при объективном подтверждении, но их отсутствие не исключает тяжкого вреда при доказанном проникновении в полость таза. |
| Установление проникающего характера | Основывается на данных исследования раневого канала, оперативной ревизии, КТ, ультразвукового исследования и других медицинских документов. |
| Исход лечения и наличие осложнений | Благоприятное восстановление или отсутствие осложнений не устраняют квалифицирующего значения первоначально установленного жизненно опасного повреждения. |
Таким образом, решающим является не название раны и не выраженность наружного кровотечения, а подтверждённое проникновение раневого канала в полость малого таза. Такой признак относится к категории повреждений, опасных для жизни в момент причинения. Поэтому повреждение квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью даже при своевременном хирургическом лечении и благоприятном исходе.