2) сжатия (+)
3) кручения
4) изгиба
Правильный ответ — деформация сжатия. При компрессии кортикальный слой трубчатой кости испытывает локальное смятие, продольное расщепление и сдвиг костных структур. После превышения предела прочности компактного вещества возникают выкрашивание, сколы, отдельные осколки и дополнительные продольные трещины; края перелома становятся зубчатыми и плохо сопоставляются из-за утраты части костной ткани.
Характерным морфологическим признаком зоны сжатия является асимметрия краев: один край обычно скошен, другой нависает или подрыт. Поверхность излома неровная, крупнозубчатая, с костными гребнями, участками смятия и пластической деформации кортикального слоя. Эти изменения отражают не простое разделение кости, а ее дробление и взаимное внедрение фрагментов под действием компрессионной нагрузки.
При изгибе трубчатой кости одновременно формируются две зоны: первичный разрыв начинается на выпуклой стороне, испытывающей растяжение, а долом завершается на вогнутой стороне в условиях сжатия. Поэтому осколки, выкрашивание и продольные кортикальные трещины при переломе от изгиба локализуются преимущественно в компрессионной зоне; возможно образование клиновидного или треугольного отломка, основание которого ориентировано в сторону приложения силы.
| Вид деформации | Основные морфологические признаки | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Сжатие | Зубчатые несимметричные края, выкрашивание, сколы, осколки, продольные трещины | Указывает на зону долома и компрессионную сторону перелома |
| Растяжение | Относительно ровные отвесные края, минимальный дефект костного вещества | Соответствует зоне первичного разрыва кости |
| Изгиб | Сочетание признаков растяжения на выпуклой стороне и сжатия на вогнутой | Позволяет реконструировать направление действовавшей силы |
| Кручение | Косая или винтообразная линия перелома, распространяющаяся вокруг диафиза | Свидетельствует о ротации конечности либо тела при фиксации одного из сегментов |
| Зона сжатия при изгибе | Крупнозубчатый излом, дефект сопоставления, клиновидный или треугольный отломок | Основание клиновидного отломка обычно обращено к месту приложения силы |
| Зона растяжения при изгибе | Более ровная поперечная линия первичного разрыва, хорошо сопоставимые края | Располагается на стороне, противоположной внешнему воздействию |
Оценка механизма перелома должна основываться на совокупности признаков, поскольку изолированная морфологическая деталь не всегда специфична. Эксперт сопоставляет форму и направление линии перелома, свойства краев и поверхности излома, расположение осколков и дополнительных трещин. Обязательно учитываются анатомические особенности кости, возрастные изменения и возможная повторная травматизация. Комплексный анализ зон растяжения и сжатия позволяет обоснованно восстановить направление и условия внешнего воздействия.