2) тяжкий (+)
3) средней тяжести
4) легкий
Химический ожог глотки вызывает повреждение слизистой оболочки и подлежащих тканей вследствие некроза, воспалительного отёка и последующего рубцевания. В отдалённом периоде формируются стойкие стриктуры и деформация просвета, что проявляется выраженной дисфагией, невозможностью полноценного прохождения пищи и нарушением питания; объективно состояние подтверждают эндоскопией, рентгенологическим исследованием с контрастом и оценкой функционального исхода.
В судебно-медицинской классификации тяжкий вред здоровью устанавливается не только по признаку опасности для жизни, но и при значительной стойкой утрате общей трудоспособности — не менее чем на одну треть, то есть более 30%. Утрата, оценённая в 90%, многократно превышает этот порог и является самостоятельным квалифицирующим признаком тяжкого вреда. Поэтому для выбора данной категории не требуется дополнительно доказывать наличие острой угрозы жизни; достаточно достоверно установить причинную связь химического ожога со стойкой непроходимостью и процентом утраты трудоспособности.
| Критерий | Содержание | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Опасность для жизни | Состояния, создающие непосредственную угрозу жизни: асфиксия, шок, острая дыхательная недостаточность, перфорация и другие предусмотренные критерии | Самостоятельное основание для квалификации вреда как тяжкого |
| Потеря функции органа или части тела | Стойкое нарушение функции глотки, пищеварительного тракта либо утрата возможности выполнять соответствующую физиологическую функцию | Может соответствовать критериям тяжкого вреда при установленной степени и причинной связи |
| Значительная стойкая утрата общей трудоспособности | Утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть, то есть более 30%, по установленным процентным таблицам | Самостоятельный квалифицирующий признак тяжкого вреда |
| Утрата общей трудоспособности 90% | Крайне выраженное постоянное ограничение трудовой деятельности вследствие стойкой непроходимости | Прямое основание для отнесения вреда к тяжкому |
| Вред средней тяжести | Длительное расстройство здоровья либо стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети, обычно в пределах 10–30% | Применяется при отсутствии критериев тяжкого вреда |
| Лёгкий вред | Кратковременное расстройство здоровья до 21 дня либо незначительная стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Не соответствует последствиям, сопровождающимся 90%-ной утратой трудоспособности |
Процент стойкой утраты определяют после формирования исхода повреждения, когда выраженность рубцовой непроходимости и функциональных нарушений может быть оценена объективно. Учитываются медицинская документация, результаты эндоскопии и контрастных исследований, возможность самостоятельного питания и необходимость реконструктивного лечения. В остром периоде химического ожога дополнительно оценивают угрозу отёка дыхательных путей, шока и перфорации, однако эти обстоятельства не заменяют самостоятельную оценку стойкой утраты трудоспособности.