2) лиц старше 60 лет
3) лиц в возрасте 20-40 лет
4) детей (+)
Наибольшая восприимчивость к канцерогенному действию ионизирующего излучения характерна для детей. В детском возрасте ткани активно растут, клетки интенсивно делятся, а многие органы находятся на стадии формирования. Поэтому повреждение ДНК, особенно двунитевых разрывов и хромосомного аппарата, с большей вероятностью фиксируется в геноме и приводит к мутациям в генах-супрессорах опухолевого роста, протоонкогенах и генах репарации ДНК.
Канцерогенез относится к стохастическим эффектам радиации: вероятность возникновения опухоли увеличивается с дозой, тогда как гарантированного порога для отдельного человека не установлено. Дополнительное значение имеет большая продолжительность жизни ребёнка после облучения, позволяющая реализоваться длительному латентному периоду радиационно-индуцированных опухолей. Особенно важны опухоли щитовидной железы, молочной железы, центральной нервной системы, а также лейкозы; риск зависит от возраста, дозы, вида излучения и облучённого органа.
| Фактор | Особенности у детей | Онкологическое значение |
|---|---|---|
| Пролиферация клеток | Высокая скорость деления и наличие незрелых клеточных популяций | Повышается вероятность закрепления мутаций после повреждения ДНК |
| Состояние органов | Многие ткани продолжают формироваться и дифференцироваться | Развивающиеся органы более чувствительны к радиационному повреждению |
| Репарация ДНК | При повреждении генома возможны ошибки восстановления и хромосомные перестройки | Формируется геномная нестабильность — основа опухолевой трансформации |
| Латентный период | После облучения сохраняется длительный период жизни | Увеличивается время для манифестации радиационно-индуцированной опухоли |
| Типичные опухоли | Лейкозы, опухоли щитовидной железы, головного мозга и молочной железы | Риск зависит от чувствительности конкретной ткани и возраста экспозиции |
| Стохастический эффект | Канцерогенный риск возрастает с дозой без обязательного порога | Даже относительно небольшая доза учитывается при радиационной защите |
| Возраст при облучении | Чем меньше возраст, тем выше средняя радиочувствительность тканей | Детский возраст рассматривается как наиболее уязвимый период |
Радиационный риск у детей особенно важен при проведении компьютерной томографии, лучевой терапии и аварийном облучении, поэтому применяют принцип оптимизации дозы ALARA — настолько низко, насколько это разумно достижимо . Необходимость исследования оценивают с учётом клинической пользы, а при возможности выбирают методы без ионизирующего излучения. При медицинском облучении детей используют возраст- и массоспецифические протоколы и ограничивают поле исследования.