2) опасный для жизни
3) тяжкий
4) средней тяжести (+)
Согласно медицинским критериям определения степени тяжести вреда здоровью, стойкая утрата общей трудоспособности в пределах от 10 до 30% включительно относится к значительной стойкой утрате менее одной трети. Утрата общей трудоспособности на 20% соответствует этому диапазону, поэтому повреждение квалифицируют как вред здоровью средней тяжести.
Ложный сустав представляет собой стойкое несращение отломков после перелома с формированием патологической подвижности и неполноценного соединительнотканного или костно-фиброзного промежутка. Его наличие может сопровождаться болью, снижением силы и объёма движений в локтевом суставе, нарушением функции конечности. Диагноз подтверждают клиническими данными и лучевыми методами: сохраняющейся линией перелома, отсутствием полноценной костной мозоли, склерозом концов отломков и патологической подвижностью; при необходимости используют компьютерную томографию.
Локализация перелома в проксимальном метафизе локтевой кости и его поперечный характер сами по себе не определяют категорию тяжести. Квалификация основывается на последствиях травмы, достигшемся исходе лечения и объективно установленном проценте стойкой утраты общей трудоспособности. Показатель 20% не достигает порога одной трети, необходимого для квалификации вреда как тяжкого по данному критерию, и превышает предел, характерный для лёгкого вреда.
| Критерий | Медико-правовое значение |
|---|---|
| Опасность для жизни | Самостоятельное основание для квалификации вреда как тяжкого при наличии угрожающих жизни состояний, даже без оценки стойкой утраты трудоспособности. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности не менее одной трети | Критерий тяжкого вреда здоровью; соответствует утрате 33% и более либо полной утрате общей трудоспособности. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно | Критерий вреда здоровью средней тяжести. Показатель 20% относится именно к этой категории. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Критерий лёгкого вреда здоровью при отсутствии иных оснований для более высокой степени тяжести. |
| Расстройство здоровья продолжительностью свыше 21 дня | Самостоятельный критерий вреда средней тяжести, если длительность расстройства подтверждена медицинской документацией. |
| Персистирующее несращение перелома | Характерно для ложного сустава; оценивается по стойкости дефекта, патологической подвижности, рентгенологическим признакам и функциональным последствиям. |
| Анатомическая зона и вид перелома | Помогают оценить механизм и прогноз травмы, но окончательная степень тяжести определяется не формой перелома, а установленными последствиями и соответствующими медицинскими критериями. |
Таким образом, решающим квалифицирующим признаком является стойкая утрата общей трудоспособности в размере 20%, возникшая вследствие осложнённого несращения перелома. Формирование ложного сустава подтверждает стойкость и функциональную значимость последствий травмы. Оснований для отнесения повреждения к тяжкому вреду по критериям опасности для жизни или утраты не менее одной трети трудоспособности не приведено. Правильный ответ — вред здоровью средней тяжести.