2) фосфорорганическими соединениями
3) едкими ядами
4) сердечными гликозидами (+)
Сердечные гликозиды относятся к токсикологически значимым веществам, которые сравнительно быстро разрушаются в биологическом материале вследствие посмертного аутолиза, ферментативного гидролиза и гнилостных процессов. Поэтому сохранение исходной концентрации яда требует специальной фиксации изъятых органов и тканей. Для этого применяют 96% этиловый спирт-ректификат, который подавляет ферментативную и микробную активность и тем самым уменьшает потерю гликозидов до начала судебно-химического анализа.
Спирт должен покрывать внутренние органы слоем не менее 1 см. Одновременно в лабораторию направляют 300 мл контрольной пробы спирта из той же тары: ее исследование позволяет исключить исходное загрязнение консерванта лекарственными или токсическими веществами. При предполагаемом инъекционном введении дополнительно изымают кожу и мышечную ткань из области укола, поскольку локальная концентрация вещества там может быть выше, чем в крови и внутренних органах.
Токсическое действие сердечных гликозидов связано с ингибированием мембранной Na+/K+-АТФазы, повышением внутриклеточной концентрации кальция и нарушением образования и проведения импульса в миокарде. Возможны брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые аритмии, тошнота, рвота и гиперкалиемия. Поскольку патоморфологические изменения обычно неспецифичны, экспертный вывод основывается на совокупности обстоятельств дела, клинических и электрокардиографических данных, результатов вскрытия и количественного химико-токсикологического исследования.
| Группа токсикантов | Основные объекты исследования | Подход к сохранению материала | Диагностически значимые признаки |
|---|---|---|---|
| Сердечные гликозиды | Кровь, моча, желудок с содержимым, печень, почка, желчь; ткани из места инъекции | Фиксация 96% этиловым спиртом-ректификатом; слой спирта над органами не менее 1 см | Нарушения ритма и проводимости, гиперкалиемия; обнаружение и количественное определение гликозида |
| Метанол | Кровь и моча по 10–20 мл, при необходимости головной мозг, печень, почка | Герметичная тара, минимальное свободное пространство, охлаждение или замораживание; спирт не применяют | Метаболический ацидоз с увеличенным анионным интервалом, поражение зрительного нерва, выявление метанола и формиата |
| Фосфорорганические соединения | Кровь, моча, внутренние органы, содержимое желудка | Химическую фиксацию обычно не проводят; материал быстро охлаждают и направляют на исследование | Миоз, бронхорея, гиперсаливация, фасцикуляции; снижение активности холинэстеразы крови |
| Кислоты и щелочи | Пищевод, желудок с содержимым, участки поврежденной кожи, при показаниях легкое | Направляют без химического консерванта, исключая контакт с водой и веществами, способными изменить pH | Коагуляционный или колликвационный некроз, химические ожоги, определение реакции среды и состава яда |
| Летучие токсиканты | Кровь, моча, головной мозг, легкое, жировая ткань | Плотно закрытая тара, заполненная максимально полно; хранение при низкой температуре | Результаты газовой хроматографии и сопоставление концентраций в нескольких биологических средах |
| Контроль консерванта | Спирт из той же емкости, которая использовалась для фиксации органов | Отдельная герметичная упаковка, объем контрольной пробы 300 мл | Исключение фонового загрязнения и ложноположительного результата исследования |
Правильное сохранение материала является частью обеспечения достоверности судебно-химической экспертизы, а не только техническим этапом транспортировки. Нарушение условий фиксации может привести к снижению концентрации гликозида и ложноотрицательному результату. Вместе с тем обнаружение вещества само по себе не доказывает смертельного отравления: необходимо установить его количественное содержание и оценить соответствие выявленной концентрации клинической и морфологической картине. Особое значение имеет документирование вида и количества консерванта, времени изъятия материала и условий его хранения.