2) долипидную
3) липосклероза
4) липоидозную (+)
Правильный ответ — липоидозная стадия атеросклероза. Для неё характерна очаговая инфильтрация интимы липидами, плазменными белками и продуктами повреждения сосудистой стенки с последующим накоплением липидов в макрофагах. Образуются пенистые клетки и жировые пятна или полоски — ранние морфологические проявления атеросклероза, которые особенно часто выявляются в аорте и крупных артериях.
Основой процесса является повреждение эндотелия и повышение проницаемости интимы, вследствие чего в неё проникают липопротеины, преимущественно липопротеины низкой плотности, подвергающиеся модификации и окислению. Их поглощают макрофаги, превращающиеся в пенистые клетки; одновременно активируются воспалительные и пролиферативные реакции сосудистой стенки. В отличие от долипидной стадии, где преобладают эндотелиальная дисфункция и пропитывание интимы плазменными компонентами без выраженного накопления липидов, при липоидозе уже формируется типичная липидно-белковая инфильтрация.
| Стадия | Основные морфологические изменения | Диагностические признаки |
|---|---|---|
| Долипидная | Повреждение эндотелия, повышение проницаемости, отёк интимы, накопление гликозаминогликанов и плазменных компонентов | Липидные отложения отсутствуют или выражены минимально; изменения выявляются преимущественно микроскопически |
| Липоидозная | Очаговая инфильтрация интимы липидами, белками и клеточными элементами; накопление липидов в макрофагах | Пенистые клетки, жировые пятна и полоски; стадия потенциально обратима на ранних этапах |
| Липосклероз | Разрастание соединительной ткани в зоне липидной инфильтрации, формирование фиброзной покрышки | Фиброзная бляшка, утолщение и уплотнение интимы, сужение просвета артерии |
| Атероматоз | Распад липидно-белкового комплекса и клеточных элементов в центре бляшки с образованием кашицеобразного детрита | Атероматозное ядро, кристаллы холестерина, возможность изъязвления и тромбоза |
| Атерокальциноз | Отложение солей кальция в атероматозной массе и фиброзной покрышке | Кальцинированная, плотная и деформированная атеросклеротическая бляшка |
Липоидозная стадия отражает переход от функционально-эндотелиального повреждения к структурному поражению интимы. Её морфологическим критерием служит сочетание очагового липидно-белкового пропитывания и образования пенистых клеток. При прогрессировании процесса липидное поражение осложняется фиброзом, распадом бляшки, тромбозом и кальцификацией.