2) 5
3) 7
4) 9
Правильный ответ: не менее 3 часов. Этанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигает крови, а затем выделяется почками. В мочевом пузыре он постепенно накапливается, поэтому при завершении всасывания и переходе к элиминации его концентрация обычно становится выше, чем в крови. Сочетание относительно высокой концентрации этанола в желудочном содержимом с превышением его уровня в моче над кровью соответствует ориентировочному интервалу от приема алкоголя до смерти не менее 3 часов.
Данный признак отражает фазу алкогольной интоксикации: концентрация этанола в крови уже снижается вследствие метаболизма, тогда как моча сохраняет информацию о предшествующем уровне алкоголя в крови и продолжает накапливать этанол. Высокое содержание спирта в желудке указывает на относительно недавний прием и наличие алкоголя, не успевшего полностью эвакуироваться или всосаться. Таким образом, соотношение моча/кровь больше единицы имеет значение признака преимущественно постабсорбционной, элиминационной фазы.
Указанный временной интервал является судебно-медицинским ориентиром, а не абсолютно точным расчетом момента приема. На соотношение концентраций влияют объем выпитого, прием пищи, скорость опорожнения желудка, функция почек, диурез, длительность пребывания мочи в мочевом пузыре и посмертные изменения. Поэтому вывод формулируют с учетом результатов исследования периферической крови, мочи, желудочного содержимого и данных судебно-медицинского исследования трупа.
| Соотношение и результаты исследования | Предполагаемая фаза | Судебно-медицинская интерпретация |
|---|---|---|
| Этанол в желудочном содержимом в относительно высокой концентрации | Недавний прием, продолжающееся или недавно завершившееся всасывание | Подтверждает поступление алкоголя через рот, но само по себе не позволяет точно установить время приема |
| Концентрация этанола в моче ниже, чем в крови | Фаза всасывания или ранняя постабсорбционная фаза | Алкоголь еще не успел накопиться в моче в количестве, превышающем его уровень в крови |
| Концентрации этанола в моче и крови близки | Переходная фаза | Соотношение не имеет самостоятельного значения для точного определения давности приема |
| Концентрация этанола в моче выше, чем в крови | Преимущественно элиминационная фаза | Свидетельствует о том, что после приема прошло достаточное время; в рамках рассматриваемого критерия — не менее 3 часов |
| Этанол в крови выявляется, а в желудочном содержимом отсутствует | Более поздний период после приема или эвакуация содержимого желудка | Не исключает употребления алкоголя, но снижает диагностическую ценность желудочного содержимого для оценки недавности приема |
| Этанол обнаруживается только в гнилостно измененных тканях или жидкостях | Возможное посмертное образование спиртов | Требует исключения микробной продукции этанола и подтверждения результатами исследования крови, мочи и иных биологических объектов |
Для оценки давности употребления предпочтительнее исследовать кровь из периферической вены, поскольку она менее подвержена посмертному перераспределению веществ. Моча позволяет оценить факт предшествующего поступления этанола, но не отражает его концентрацию в крови в момент смерти. Наличие алкоголя в желудочном содержимом следует сопоставлять с его концентрациями в крови и моче, а также с состоянием пищеварительного тракта. Итоговое заключение должно учитывать возможность индивидуальных и посмертных искажений результатов.