2) выше пупка на 4 цуня и кнаружи от средней линии на 2 цуня, вертикально ниже точки E19 бу-жун на 2 цуня
3) в пятом межреберье, кнаружи от центральной линии на 4 цуня
4) выше уровня пупка на 3 цуня и кнаружи от средней линии на 2 цуня (+)
Правильным является вариант, указывающий расположение точки Е22 Гуань-мэнь на 3 цуня выше пупка и на 2 цуня латеральнее передней срединной линии. Измерение выполняют по индивидуальному пропорциональному цуню, что позволяет учитывать особенности телосложения пациента. Точка относится к абдоминальному участку канала желудка цзу-янмин; её топография определяется вертикальным отсчётом от пупка, а не ориентирами грудной клетки или межреберьями.
Ключевой дифференциальный признак Е22 — положение между Е21 Лян-мэнь, расположенной на 4 цуня выше пупка, и Е23 Тай-и, находящейся на 2 цуня выше пупка. Поэтому указание на 4 цуня выше пупка соответствует соседней точке Е21, а ссылка на Е19 Бу-жун также ошибочна: Е19 располагается значительно краниальнее, на 6 цуней выше пупка. В традиционной рефлексотерапии Е22 применяют при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта, вздутии и боли в животе, расстройствах стула и нарушениях водного обмена; физиологически воздействие на область передней брюшной стенки рассматривается через активацию соматосенсорных афферентов, сегментарных и центральных механизмов регуляции боли и вегетативных реакций.
| Точка | Уровень относительно пупка | Удалённость от срединной линии | Основной топографический критерий | Традиционные клинические направления применения |
|---|---|---|---|---|
| Е19 Бу-жун | 6 цуней выше | 2 цуня кнаружи | Краниальный отдел последовательности точек на одной вертикальной линии | Эпигастральный дискомфорт, тошнота, чувство переполнения |
| Е20 Чэн-мань | 5 цуней выше | 2 цуня кнаружи | Расположена на 1 цунь ниже Е19 | Боль в эпигастрии, снижение аппетита, диспепсические проявления |
| Е21 Лян-мэнь | 4 цуня выше | 2 цуня кнаружи | Расположена на 1 цунь выше Е22 | Боль и вздутие в верхней части живота, нарушения моторики желудка |
| Е22 Гуань-мэнь | 3 цуня выше | 2 цуня кнаружи | Центральная точка данного уровня; правильная локализация ответа | Абдоминальная боль, метеоризм, диарея, признаки нарушения обмена жидкостей |
| Е23 Тай-и | 2 цуня выше | 2 цуня кнаружи | Расположена на 1 цунь ниже Е22 | Боль и напряжение в животе, функциональные кишечные расстройства |
| Е24 Хуа-жоу-мэнь | 1 цунь выше | 2 цуня кнаружи | Каудальный участок ряда перед пупком | Боль в животе, урчание, нарушения кишечной моторики |
При практическом поиске точки сначала определяют пупок и переднюю срединную линию, затем откладывают 3 цуня вверх и 2 цуня латерально. Перед иглорефлексотерапией необходимо исключить острые хирургические заболевания органов брюшной полости, воспалительные процессы, грыжи и повреждения кожи в зоне воздействия. Глубину и направление введения иглы выбирают с учётом толщины передней брюшной стенки, послеоперационных изменений и индивидуальной анатомии пациента. Топографическая точность не заменяет клиническую диагностику и оценку показаний и противопоказаний.