2) промежуточным
3) неонатальным
4) перинатальным (+)
Указанный временной интервал соответствует перинатальному периоду. Он начинается с 22 полных недель беременности, когда срок гестации достигает 154 дней, и продолжается до окончания первых 7 суток после рождения — 6 дней 23 часов 59 минут жизни новорождённого. Такое определение объединяет поздний антенатальный этап, роды и ранний неонатальный период, поскольку именно на этих этапах состояние плода и ребёнка тесно связано с течением беременности и родового процесса.
В судебно-медицинской практике установление принадлежности смерти к перинатальному периоду необходимо для правильной оценки её обстоятельств, определения давности и непосредственной причины смерти, а также разграничения мертворождения и смерти живорождённого ребёнка. Эксперт учитывает срок гестации, признаки зрелости и доношенности, наличие самостоятельного дыхания и кровообращения после рождения, изменения пуповины и результаты лёгочных проб. Эти данные позволяют определить, наступила ли смерть до родов, во время родов либо в первые дни внеутробной жизни.
| Период | Временные границы | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Антенатальный | От начала беременности до начала родовой деятельности | Оцениваются внутриутробные заболевания, гипоксия, плацентарная недостаточность и антенатальная гибель плода |
| Интранатальный | От начала родов до рождения ребёнка | Выявляются родовая травма, острая асфиксия, осложнения положения и предлежания плода |
| Ранний неонатальный | От момента рождения до 6 дней 23 часов 59 минут | Исследуются последствия родов, дыхательные нарушения, инфекции и врождённые пороки |
| Перинатальный | С 22 полных недель гестации до окончания первых 7 суток жизни | Используется для учёта перинатальной смертности и комплексной оценки причин гибели плода или новорождённого |
| Поздний неонатальный | С 7-го до окончания 27-го дня жизни | Чаще оцениваются инфекции, нарушения адаптации и осложнения врождённых заболеваний |
| Неонатальный | От рождения до 27 дней 23 часов 59 минут | Охватывает весь период адаптации ребёнка к внеутробной жизни |
Перинатальная смерть может быть антенатальной, интранатальной или ранней неонатальной, поэтому одного указания возраста ребёнка недостаточно для экспертного заключения. Важное значение имеют сведения медицинской документации, морфологические изменения плаценты и органов плода, а также признаки живорождения. Точная периодизация обеспечивает сопоставимость статистических данных и правильную квалификацию причин смерти. Она также помогает отличить патологические процессы внутриутробного периода от заболеваний, возникших после рождения.