2) депонирования в тканях
3) окисления
4) резорбции (+)
Резорбция этилового спирта включает его переход из желудочно-кишечного тракта в кровь, последующее распределение по водным компартаментам организма и установление диффузного равновесия между кровью и тканями. Этанол быстро проникает через биологические мембраны и преимущественно распределяется в тканях с высоким содержанием воды, включая головной мозг, поэтому клинические проявления опьянения возникают уже в период повышения его концентрации в крови.
Для резорбционной фазы характерно преобладание поступления этанола в кровь над его элиминацией; концентрация в биологических жидкостях нарастает и достигает максимума. Скорость и выраженность этого процесса зависят от принятой дозы, концентрации напитка, наличия пищи в желудке, скорости его опорожнения и индивидуальных особенностей обмена веществ. Окисление в печени начинается одновременно с всасыванием, однако ведущим признаком резорбции остается повышение концентрации этанола до достижения динамического равновесия, а не его метаболизм.
| Фаза | Основной процесс | Изменение концентрации этанола | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|---|
| Резорбция | Всасывание из желудка и кишечника в портальный, а затем в системный кровоток | Нарастает | Определяет формирование и усиление признаков алкогольного опьянения |
| Распределение | Переход этанола из крови в органы и ткани с различным содержанием воды | Различается в отдельных биологических средах | Объясняет различия результатов исследования крови, мочи и других объектов |
| Диффузное равновесие | Выравнивание концентраций между кровью и тканями путем диффузии | Приближается к максимальной | Обычно соответствует окончанию преимущественного всасывания |
| Элиминация | Преимущественно ферментативное окисление в печени до ацетальдегида и далее до ацетата | Снижается | Характерна для пострезорбционной, или элиминационной, фазы |
| Выведение в неизмененном виде | Удаление небольших количеств с выдыхаемым воздухом, мочой и потом | Снижается за счет потерь | Используется при исследовании выдыхаемого воздуха и биологических выделений |
| Критерий разграничения фаз | Сопоставление концентраций этанола в крови, моче и динамических пробах | Рост указывает на резорбцию, снижение — на элиминацию | Учитывается при интерпретации результатов освидетельствования и экспертизы |
Таким образом, сочетание всасывания, распределения и установления диффузного равновесия является определяющим содержанием резорбционной фазы. Максимальная концентрация этанола в крови отражает переход от преимущественного поступления вещества к его выведению, хотя обе группы процессов некоторое время протекают одновременно. При судебно-медицинской оценке важно учитывать фазу обмена, поскольку одинаковая концентрация этанола может соответствовать разным моментам после употребления. Особенно информативно исследование нескольких биологических сред в совокупности с клиническими и обстоятельственными данными.