2) водные
3) смешанные (+)
4) минеральные
Дистрофия — это патологический процесс, обусловленный нарушением клеточного и тканевого метаболизма с последующими структурными изменениями. По месту преимущественной локализации морфологических изменений выделяют паренхиматозные, стромально-сосудистые и смешанные дистрофии. Смешанные дистрофии затрагивают одновременно функциональные клетки органа и его соединительнотканную, сосудистую основу, поэтому правильным является именно этот вариант.
Критерием смешанного характера служит сочетание внутриклеточных изменений в паренхиме с повреждением межклеточного вещества, стромы или сосудистых стенок. Такие изменения выявляют при гистологическом исследовании: оценивают состояние цитоплазмы и ядер клеток, наличие патологических включений, отёка, накопления белков, липидов или углеводных соединений во внеклеточном матриксе. Степень и распространённость поражения определяют функциональные нарушения органа и выраженность клинико-морфологического синдрома.
Углеводные, водные и минеральные дистрофии классифицируют преимущественно по виду нарушенного обмена, а не по анатомической локализации процесса. Один и тот же тип обменного нарушения может иметь паренхиматозное, стромально-сосудистое или смешанное морфологическое выражение. Поэтому в представленном перечне только смешанные дистрофии соответствуют классификационному принципу по локализации .
| Классификационный признак | Вид дистрофии | Основная зона поражения | Морфологический ориентир |
|---|---|---|---|
| Локализация процесса | Паренхиматозная | Функционально специализированные клетки органа | Изменения цитоплазмы, органелл, внутриклеточных включений |
| Стромально-сосудистая | Соединительная ткань, межклеточный матрикс, сосудистые стенки | Отложения или изменения во внеклеточном веществе и сосудистых структурах | |
| Смешанная | Паренхима одновременно со стромой и/или сосудами | Сочетание внутриклеточных и внеклеточных морфологических изменений | |
| Вид нарушенного обмена | Белковая | Клеточные структуры или межклеточное вещество | Изменение белкового состава, денатурация, патологические белковые отложения |
| Жировая | Преимущественно паренхима, реже строма | Накопление нейтральных жиров или липидных комплексов | |
| Углеводная | Клетки или межклеточный матрикс | Нарушение синтеза, распада или распределения гликогена и гликопротеинов | |
| Водная и минеральная | Клетки, ткани, сосудисто-стромальные структуры | Изменение содержания воды, электролитов или солевых отложений |
Таким образом, термин смешанные указывает на совместное поражение паренхимы и стромально-сосудистого компонента. Для установления такого типа дистрофии решающим является морфологическое распределение изменений, а не химическая природа накапливающегося вещества. Вид обменного нарушения уточняют дополнительно с помощью гистохимических, иммуногистохимических и ультраструктурных методов.