2) сильной (+)
3) тяжелой
4) средней
Понижение рефлексов, угнетение болевой чувствительности вплоть до аналгезии, гипотермия, брадикардия и брадипноэ отражают выраженное торможение центральной нервной системы этанолом. Такое сочетание признаков характерно для сильной степени алкогольного опьянения, при которой нарушается деятельность корковых и подкорковых структур, а также центров, регулирующих дыхание и кровообращение. Снижение болевой чувствительности повышает риск травм, поскольку пострадавший может не осознавать тяжесть повреждений.
Брадикардия и брадипноэ свидетельствуют о распространении депрессивного действия этанола на вегетативные и стволовые механизмы регуляции. Гипотермия обусловлена расширением периферических сосудов, нарушением терморегуляции и снижением двигательной активности; при этом ощущение тепла не означает фактического согревания организма. Важно отличать сильную степень опьянения от тяжёлого алкогольного отравления, при котором обычно возникают сопор или кома, резкое угнетение дыхания, выраженная гипотензия и угроза остановки жизненно важных функций.
| Клинический критерий | Лёгкая степень | Средняя степень | Сильная степень | Тяжёлое отравление |
|---|---|---|---|---|
| Состояние сознания | Сохранено, отмечаются расторможенность и снижение критики | Выраженная сонливость, замедление реакций, возможна спутанность | Глубокое угнетение, затруднённый контакт, возможны оглушение и сопор | Кома или отсутствие адекватной реакции на раздражители |
| Речь и координация | Незначительная дизартрия, умеренное нарушение координации | Отчётливая шаткость походки, атаксия, выраженная дизартрия | Резкое нарушение координации, невозможность самостоятельного передвижения | Активные движения резко ограничены или отсутствуют |
| Рефлексы и болевая чувствительность | Обычно сохранены, реакция несколько замедлена | Могут быть снижены, болевая реакция ослаблена | Рефлексы заметно угнетены, чувствительность значительно снижена вплоть до потери | Рефлексы часто отсутствуют, реакция на боль резко угнетена |
| Дыхание | Без существенных изменений | Может быть нерегулярным или несколько замедленным | Брадипноэ, поверхностное дыхание, риск гиповентиляции | Критическое угнетение дыхательного центра, возможна остановка дыхания |
| Сердечно-сосудистые проявления | Незначительная тахикардия или лабильность пульса | Нестабильность пульса и артериального давления | Брадикардия, гипотензия, нарушение периферической перфузии | Выраженная гипотензия, аритмии, угроза остановки кровообращения |
| Температурная регуляция | Обычно не нарушена | Возможна умеренная тенденция к снижению температуры | Гипотермия вследствие вазодилатации и угнетения терморегуляции | Глубокая гипотермия, усугубляющая угнетение дыхания и кровообращения |
Определение степени опьянения не должно основываться на одном симптоме или только на концентрации этанола в биологических средах. В судебно-медицинской практике учитывают совокупность клинических признаков, результаты количественного исследования этанола в крови и выдыхаемом воздухе, время освидетельствования и возможность лекарственного или наркотического воздействия. При угнетении сознания, дыхания или кровообращения состояние рассматривается прежде всего как неотложное, требующее обеспечения проходимости дыхательных путей и мониторинга жизненных функций.