2) тяжкий
3) легкий
4) угрожающий жизни
Посттравматическая деформация и атрофия мышц плечевого пояса имеют значение не сами по себе, а как стойкие последствия повреждения, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Определяющим критерием в данном случае является установленная стойкая утрата общей трудоспособности в размере 25%. Согласно критериям определения степени тяжести вреда здоровью, стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети, включая диапазон 10–30%, относится к вреду здоровью средней тяжести.
Атрофия мышц отражает уменьшение мышечной массы и снижение силовых возможностей, а деформация может быть следствием повреждения костей, суставов, сухожильно-мышечного аппарата или периферических нервов. Степень функционального дефицита подтверждают объективными данными: ограничением объёма движений, снижением мышечной силы, измерением окружности конечности, результатами рентгенографии или КТ, при необходимости — электромиографии. Оценка проводится после формирования стойкого исхода травмы; временная утрата функции в остром периоде сама по себе не определяет окончательную квалификацию.
Указанный процент характеризует общую, а не профессиональную трудоспособность и не означает утрату четверти функций всего организма. При отсутствии признаков опасности для жизни, утраты органа или его функции в объёме, соответствующем тяжкому вреду, показатель 25% не достигает порога одной трети. Поэтому описанные последствия квалифицируются как вред здоровью средней тяжести.
| Критерий | Содержание | Значение для судебно-медицинской оценки |
|---|---|---|
| Опасность для жизни | Наличие угрожающего жизни повреждения или осложнения независимо от последующего исхода | При отсутствии такого признака квалификация определяется по стойким последствиям |
| Тяжкий вред здоровью | В том числе стойкая утрата общей трудоспособности не менее одной трети либо иные специально установленные последствия | Показатель 25% этого порога не достигает |
| Вред здоровью средней тяжести | Стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети, обычно в диапазоне 10–30% включительно | 25% соответствует данной категории |
| Лёгкий вред здоровью | Кратковременное расстройство здоровья или стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Не соответствует установленной утрате в 25% |
| Анатомические последствия | Деформация, мышечная атрофия, рубцовые изменения, контрактура, повреждение нервно-мышечного аппарата | Учитываются через вызванное ими стойкое нарушение функции |
| Функциональные признаки | Ограничение движений в плечевом суставе, снижение силы, выносливости и объёма активных движений | Позволяют объективизировать степень последствий травмы |
| Срок оценки | После окончания лечения и формирования стойкого исхода либо при очевидной необратимости нарушений | Исключается отождествление временной нетрудоспособности с постоянной утратой трудоспособности |
| Общая и профессиональная трудоспособность | Общая трудоспособность оценивает возможность выполнения обычной неквалифицированной работы; профессиональная — конкретной профессии | В приведённом критерии используется именно процент утраты общей трудоспособности |
Решающим является не выраженность внешней деформации, а документированная степень стойкого функционального дефицита. Процент устанавливается с учётом совокупности клинических и инструментальных данных, а не по одному симптому. При стабильном исходе травмы и подтверждённой утрате общей трудоспособности 25% правовая квалификация как вреда средней тяжести является обоснованной.