2) длительный
3) лёгкий
4) тяжкий (+)
Посттравматический костный анкилоз представляет собой стойкое сращение суставных поверхностей или формирование костного блока, приводящее к полной утрате движений в локтевом суставе. Диагноз подтверждается клинически отсутствием активных и пассивных движений, а также данными рентгенографии или компьютерной томографии, выявляющими костные перемычки и деформацию суставных структур. Фиксация конечности в функционально неблагоприятном положении дополнительно нарушает сгибание, разгибание и использование руки в бытовой и трудовой деятельности.
Согласно медицинским критериям определения степени тяжести вреда здоровью, стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть является самостоятельным признаком тяжкого вреда здоровью. Утрата в размере 35% превышает установленный порог в 30%, поэтому наличие такого последствия достаточно для квалификации повреждения как тяжкого независимо от длительности первоначального расстройства здоровья и проведённого лечения. Оценивается именно общая, а не профессиональная трудоспособность, то есть снижение способности к труду в целом, без привязки к конкретной профессии.
Функционально невыгодное положение сустава имеет значение для определения степени стойкого нарушения функции и размера утраты трудоспособности, но решающим квалифицирующим критерием в данном случае является установленный процент — 35%. Термин длительный характеризует продолжительность расстройства здоровья и сам по себе не определяет категорию тяжести, тогда как стойкая утрата общей трудоспособности свыше одной трети относится к признакам тяжкого вреда.
| Критерий | Медико-судебное значение |
|---|---|
| Костный анкилоз | Стойкая неподвижность сустава вследствие костного сращения; подтверждается клиническим и лучевым исследованием. |
| Функционально невыгодное положение | Усиливает ограничение самообслуживания и трудовых действий, влияет на оценку функционального дефицита. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 35% | Превышает порог одной трети, установленный для квалификации тяжкого вреда здоровью. |
| Стойкая утрата менее одной трети | При отсутствии иных признаков тяжкого вреда обычно соответствует критериям вреда средней тяжести. |
| Расстройство здоровья продолжительностью более 21 дня | Может являться самостоятельным признаком вреда средней тяжести, но не заменяет оценку стойкой утраты функции. |
| Кратковременное расстройство здоровья до 21 дня или небольшая стойкая утрата функции | Относится к критериям лёгкого вреда при отсутствии признаков более высокой степени тяжести. |
| Ведущий квалифицирующий принцип | Степень тяжести определяется наиболее значимым медицинским критерием, подтверждённым судебно-медицинской экспертизой. |
Таким образом, анкилоз локтевого сустава является стойким анатомо-функциональным последствием травмы. Установленная утрата общей трудоспособности 35% достигает уровня, который законодательство относит к значительной стойкой утрате. Поэтому повреждение квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью.