2) лёгкий
3) тяжкий
4) длительный
Ограничение супинации и пронации отражает нарушение ротационных движений предплечья, которые обеспечиваются главным образом проксимальным и дистальным лучелоктевыми сочленениями и оцениваются при фиксированных локтевом и лучезапястном суставах. Для судебно-медицинской оценки используют объективную гониометрию, сопоставление с противоположной конечностью и данные о стойкости нарушения после завершения основных восстановительных процессов. Указанный диапазон ограничения соответствует стойкой утрате общей трудоспособности в размере 15% по применяемым экспертным таблицам.
Согласно критериям определения степени тяжести вреда здоровью, стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно относится к вреду здоровью средней тяжести. Поэтому показатель 15% является самостоятельным квалифицирующим критерием, даже если длительность временного расстройства здоровья специально не указана. Термин длительный обозначает временное расстройство здоровья продолжительностью более 21 дня и не является самостоятельной степенью тяжести вреда.
Тяжкий вред по данному критерию устанавливают при значительной стойкой утрате общей трудоспособности не менее 30%, а также при наличии иных предусмотренных законом признаков, например опасности для жизни или утраты органа либо его функции. Утрата менее 10% обычно соответствует лёгкому вреду при отсутствии других квалифицирующих обстоятельств. Следовательно, посттравматическое стойкое ограничение функции правого предплечья с утратой общей трудоспособности 15% обоснованно квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.
| Критерий оценки | Лёгкий вред | Вред средней тяжести | Тяжкий вред |
|---|---|---|---|
| Стойкая утрата общей трудоспособности | Менее 10% | От 10 до 30% включительно | 30% и более по данному критерию |
| Временное расстройство здоровья | До 21 дня включительно | Свыше 21 дня | Продолжительность сама по себе степень не определяет |
| Значение постоянного ограничения движений | Незначительное, не достигающее 10% | Стойкое нарушение функции с утратой 10–30% | Выраженное нарушение функции с утратой не менее 30% либо иные тяжкие последствия |
| Оценка супинации и пронации | Небольшое уменьшение объёма движений | Объективное ограничение, подтверждённое гониометрией и стойкое после лечения | Резкое нарушение функции или полная утрата движений при наличии соответствующего процента либо иного тяжкого критерия |
| Показатель в рассматриваемом случае | Не соответствует | Стойкая утрата общей трудоспособности 15% | Порог 30% не достигнут |
| Итоговая экспертная квалификация | Не устанавливается | Средняя тяжесть вреда здоровью | Не устанавливается только по приведённому проценту |
Эксперт должен подтвердить причинную связь нарушения с травмой, исключить заболевания и ранее существовавшие ограничения движений. Существенное значение имеют результаты рентгенографии или компьютерной томографии, состояние костно-суставных структур, мышц и периферических нервов. Процент стойкой утраты определяют после стабилизации исхода повреждения, а не в период острой боли, отёка или временной иммобилизации.