2) лёгкий
3) тяжкий
4) опасный для жизни
Посттравматическая контрактура локтевого сустава представляет собой стойкое ограничение его подвижности вследствие рубцово-фиброзных изменений капсулы, сухожильно-связочного аппарата, мышц или костно-суставной деформации. Умеренно выраженное ограничение сгибания в диапазоне 50–60° согласно таблице процентов стойкой утраты общей трудоспособности соответствует утрате общей трудоспособности на 10%. Функциональный дефект должен быть подтверждён объективным измерением объёма движений — гониометрией, данными осмотра и, при необходимости, результатами лучевой диагностики.
Стойкая утрата общей трудоспособности на 10% относится к значительной утрате менее чем на одну треть, то есть к квалифицирющему признаку вреда здоровью средней тяжести. Действующий порядок устанавливает для этой категории диапазон от 10 до 30% включительно, тогда как показатель менее 10% соответствует лёгкому вреду, а свыше 30% — тяжкому. Общая трудоспособность оценивается независимо от профессии, квалификации, доминирующей конечности и возможности выполнять конкретную работу; решающее значение имеет необратимое ограничение общих функций и жизнедеятельности.
| Экспертная категория | Квалифицирующий критерий | Судебно-медицинская оценка |
|---|---|---|
| Повреждение без вреда здоровью | Отсутствуют расстройство здоровья и стойкая утрата общей трудоспособности | Степень тяжести вреда не устанавливается |
| Лёгкий вред | Кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до 21 дня включительно | Оценивается по продолжительности временного нарушения функций |
| Лёгкий вред | Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Незначительный необратимый функциональный дефект |
| Вред средней тяжести | Длительное расстройство здоровья продолжительностью более 21 дня | Применяется при отсутствии признаков тяжкого вреда |
| Вред средней тяжести | Стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно | К этой группе относится умеренная контрактура локтевого сустава с утратой 10% |
| Тяжкий вред | Стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30% | Значительный необратимый функциональный дефект не менее одной трети |
| Тяжкий вред по иным признакам | Опасность для жизни, потеря органа или его функции и другие специально предусмотренные последствия | Устанавливается независимо от процента утраты трудоспособности при наличии соответствующего признака |
Экспертная оценка проводится после определившегося исхода травмы либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней. Необходимо установить прямую причинно-следственную связь контрактуры с травматическим воздействием и исключить предшествующие заболевания сустава. Само наличие боли или продолжительное лечение не заменяет объективной оценки амплитуды движений. Признак опасности для жизни в рассматриваемой ситуации отсутствует, поскольку локальное нарушение функции конечности не сопровождается угрожающим жизни состоянием.