2) тяжкий
3) средней тяжести (+)
4) легкий
Стойкая утрата общей трудоспособности на 15% соответствует вреду здоровью средней тяжести. По действующему Порядку определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденному приказом Минздрава России № 172н, квалифицирующим признаком вреда средней тяжести является значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — от 10% до 30% включительно. Тяжкий вред по этому критерию устанавливается при стойкой утрате общей трудоспособности свыше 30%.
Стойкая утрата общей трудоспособности означает необратимое нарушение функций, ограничивающее жизнедеятельность и способность человека к труду независимо от его конкретной профессии и квалификации. При последствиях травмы плечевого сустава процент утраты определяется по степени сохраняющегося функционального дефицита, прежде всего по объективно измеряемому объему движений. Для контрактуры плечевого сустава действующая таблица предусматривает различные проценты в зависимости от выраженности ограничения сгибания, разгибания и отведения плеча.
Таким образом, решающим квалифицирующим признаком в приведенной ситуации является установленная 15%-ная стойкая утрата общей трудоспособности. Она находится в диапазоне 10–30%, поэтому соответствует средней тяжести вреда здоровью. Отсутствие опасности для жизни исключает квалификацию по признаку жизнеугрожающего повреждения, а величина стойкой утраты недостаточна для отнесения последствия к тяжкому вреду; одновременно она превышает предел, установленный для легкого вреда.
| Критерий | Судебно-медицинская оценка | Практическое значение |
|---|---|---|
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Легкий вред здоровью | Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 10–30% включительно | Вред средней тяжести | Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети |
| Стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30% | Тяжкий вред здоровью | Утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть |
| Умеренно выраженная контрактура плечевого сустава | 15% стойкой утраты | Сгибание 120–150°, разгибание 20–30°, отведение 120–150° |
| Значительно выраженная контрактура плечевого сустава | 20% стойкой утраты | Сгибание 75–115°, разгибание 5–15°, отведение 75–115° |
| Резко выраженная контрактура плечевого сустава | 30% стойкой утраты | Сгибание и отведение 5–70°, разгибание отсутствует |
| Костный анкилоз плечевого сустава | 40% стойкой утраты | Неподвижность сустава; соответствует количественному критерию тяжкого вреда |
При экспертной оценке контрактуры необходимо объективно фиксировать амплитуду движений в плечевом суставе и устанавливать причинную связь функционального дефекта с перенесенной травмой. Следует учитывать, что по действующей с 1 сентября 2025 года классификации 15% соответствует умеренно выраженной контрактуре плечевого сустава, тогда как значительно выраженное ограничение движений оценивается в 20%. Это терминологическое различие не меняет ответа на вопрос о степени тяжести: и 15%, и 20% находятся в диапазоне вреда здоровью средней тяжести. Квалификация определяется не названием функционального нарушения само по себе, а установленным квалифицирующим признаком и величиной стойкой утраты общей трудоспособности.