2) длительный
3) лёгкий
4) тяжкий (+)
Посттравматическая культя на уровне средней трети предплечья означает необратимую утрату части верхней конечности. При судебно-медицинской оценке учитывается не только анатомический дефект, но и установленный вследствие него процент стойкой утраты общей трудоспособности. Показатель 65% существенно превышает порог значительной стойкой утраты общей трудоспособности — не менее одной трети, то есть 30% и более.
В соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, и Медицинскими критериями, значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть является самостоятельным признаком тяжкого вреда здоровью. Поэтому длительность расстройства здоровья и возможность использования протеза не изменяют квалификацию: стойкий анатомический дефект сохраняется, а восстановление утраченной конечности невозможно. Оценивается общая, а не профессиональная трудоспособность, поэтому конкретная профессия пострадавшего и сторона повреждения не имеют определяющего значения для данного критерия.
| Критерий | Судебно-медицинское значение |
|---|---|
| Стойкая утрата общей трудоспособности 30% и более | Самостоятельный признак тяжкого вреда здоровью |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 65% | Значительно превышает установленный порог и подтверждает тяжкий вред |
| Культя предплечья после травматической ампутации | Необратимый анатомический дефект с постоянным нарушением функции верхней конечности |
| Определение процента утраты | Проводится по Медицинским критериям и таблицам стойкой утраты общей трудоспособности после формирования устойчивого исхода травмы |
| Расстройство здоровья свыше 21 дня | Может иметь значение для квалификации вреда средней тяжести, если отсутствуют признаки более тяжкого вреда |
| Стойкая утрата менее 30% | Не достигает критерия тяжкого вреда по значительной утрате общей трудоспособности; дальнейшая оценка зависит от конкретного процента и длительности расстройства |
| Возможность протезирования | Не устраняет факт утраты части конечности и не отменяет установленный процент стойкой утраты общей трудоспособности |
Таким образом, решающим является не термин культя сам по себе, а необратимый исход травмы и документированная стойкая утрата общей трудоспособности в размере 65%. Такой показатель соответствует критерию значительной стойкой утраты, предусмотренному для тяжкого вреда здоровью. Квалификация не зависит от того, была ли ампутация произведена первично или культя сформировалась после осложнений травмы, если причинная связь с повреждением доказана.