2) ссадина (+)
3) эритема
4) рана
Ссадина представляет собой поверхностное механическое повреждение кожи, возникающее преимущественно при тангенциальном, то есть скользящем или касательном, воздействии травмирующего предмета. Сила трения приводит к частичному или полному удалению эпидермиса, иногда с повреждением поверхностных отделов сосочкового слоя дермы, но без формирования глубокого дефекта тканей.
Свежая ссадина обычно имеет вид участка поверхностного нарушения целости кожи с красноватой или влажной поверхностью; возможно выделение серозно-кровянистой жидкости. В дальнейшем образуется корочка, под которой происходит эпителизация. Форма и направление ссадины могут отражать особенности движения предмета или тела, что имеет значение при судебно-медицинской реконструкции механизма травмы.
Кровоподтек возникает при кровоизлиянии в неповреждённые мягкие ткани, эритема является преимущественно сосудистой реакцией без дефекта кожи, а рана характеризуется более глубоким нарушением целости тканей, обычно с повреждением дермы и зиянием краёв. Поэтому именно ссадина соответствует критерию поверхностного повреждения кожи от тангенциального действия.
| Повреждение | Основной механизм | Глубина и целость кожи | Типичные признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|---|
| Ссадина | Скольжение, трение, касательное действие шероховатого или тупого предмета | Повреждение эпидермиса, иногда поверхностной дермы | Красноватая влажная поверхность, серозно-кровянистое отделяемое, последующее образование корочки | Указывает на поверхностную травму; направление иногда отражает тангенциальное движение |
| Кровоподтек | Удар, сдавление или растяжение тканей тупым предметом | Кожа внешне не нарушена, кровь изливается в мягкие ткани | Ограниченное изменение окраски кожи, обычно с постепенной динамикой цвета | Отсутствует поверхностный дефект кожи, поэтому это не ссадина |
| Эритема | Рефлекторная или травматическая вазодилатация поверхностных сосудов | Структурная целость кожи сохранена | Покраснение без корочки, отделяемого и стойкого дефекта | Может быть кратковременной и исчезать при прекращении сосудистой реакции |
| Рана | Рассечение, разрыв, размозжение или прокалывание тканей | Более глубокое нарушение целости кожи, часто с повреждением дермы | Края, стенки и дно дефекта, возможны зияние и кровотечение | Отличается от ссадины глубиной и наличием полноценного раневого дефекта |
| Стадия заживления ссадины | Репаративная регенерация поверхностных слоёв кожи | Дефект постепенно закрывается новым эпителием | Формирование и подсыхание корочки, затем её отпадение и восстановление эпителия | Вид повреждения меняется со временем, поэтому датировка по одной ссадине ограничена |
| Судебно-медицинская оценка | Анализ механизма, формы, локализации и направления повреждения | Учитываются глубина и распространённость дефекта | Возможны отпечаток рельефа предмета и признаки перемещения поверхности | Признаки оценивают в совокупности с другими повреждениями и обстоятельствами происшествия |
Ссадина является преимущественно поверхностным повреждением и обычно не сопровождается значительным кровотечением. Её диагностическое распознавание основывается на наличии дефекта эпидермиса, поверхностной корочки и отсутствии признаков глубокого рассечения тканей. При осмотре важно описывать локализацию, размеры, форму, направление, цвет и состояние поверхности, не ограничиваясь общим указанием на наличие повреждения.