2) кровоподтёк
3) ушибленная рана
4) размозжение
Ссадина образуется преимущественно при тангенциальном воздействии тупого твёрдого предмета, когда между его поверхностью и кожей возникает трение. В результате происходит частичное или полное удаление эпидермиса, иногда с повреждением поверхностных слоёв дермы. Если воздействие узкое и линейное, формируется царапина — разновидность ссадины, имеющая вид полосовидного поверхностного дефекта.
Морфологически ссадина представляет собой нарушение целостности кожного покрова с болезненностью, мелкоточечным кровотечением или выделением тканевой жидкости и последующим образованием корочки. Для неё характерно отсутствие значительного расхождения краёв и глубокого повреждения тканей. Направление движения травмирующего предмета иногда устанавливают по смещению или приподнятости эпидермальных лоскутков, наличию загрязнений и особенностям подсыхания корочки.
Кровоподтёк возникает главным образом вследствие удара или сдавления с разрывом мелких сосудов при сохранённой коже. Ушибленная рана формируется при воздействии тупого предмета с разрывом кожи и подлежащих тканей, а размозжение сопровождается их выраженным разрушением и сдавлением. Поэтому именно поверхностное скользящее воздействие с преобладанием трения является типичным механизмом образования ссадины.
| Повреждение | Преимущественный механизм | Основные морфологические признаки | Состояние кожного покрова |
|---|---|---|---|
| Ссадина | Скольжение и трение тупого предмета | Поверхностный дефект, болезненность, серозно-кровянистое отделяемое, корочка | Эпидермис частично или полностью утрачен |
| Царапина | Линейное скользящее воздействие узкого или заострённого предмета | Полосовидная ссадина небольшой ширины, иногда с направленными эпидермальными лоскутками | Повреждение преимущественно поверхностных слоёв |
| Кровоподтёк | Удар или сдавление с разрывом сосудов | Подкожное кровоизлияние, изменение окраски кожи, отсутствие поверхностного дефекта | Кожа обычно сохранена |
| Ушибленная рана | Удар тупым твёрдым предметом | Неровные ушибленные края, кровоизлияния, тканевые перемычки в глубине | Имеется разрыв кожи и подлежащих тканей |
| Размозжение | Сильное сдавление или воздействие массивной силы | Обширное разрушение тканей, множественные разрывы, некроз, выраженное кровоизлияние | Глубокое повреждение кожи, мышц и других тканей |
| Диагностический критерий ссадины | Поверхностное механическое воздействие | Дефект ограничен эпидермисом или поверхностной дермой, без значительного зияния | Сохраняется относительно чёткая связь повреждения с зоной трения |
Ссадина имеет важное судебно-медицинское значение, поскольку может указывать на контакт кожи с поверхностью и направление движения предмета. Её локализация нередко помогает реконструировать механизм травмы, включая падение, волочение или борьбу. При оценке давности учитывают состояние поверхности, формирование и подсыхание корочки, однако эти признаки зависят от локализации и условий заживления. Наличие ссадины не исключает одновременного образования более глубоких повреждений, поэтому её оценивают в совокупности с данными осмотра и исследования тканей.