2) животе
3) спине (+)
4) левом боку
При переезде колесом основным повреждающим механизмом является интенсивное сдавление туловища между колесом автомобиля и дорожным покрытием. В положении пострадавшего на спине печень оказывается в условиях выраженной переднезадней компрессии: давление передаётся через переднюю брюшную стенку, а сзади орган фиксируется и прижимается к позвоночному столбу. Такое сочетание компрессии, деформации и смещения паренхимы создаёт особенно благоприятные условия для глубоких разрывов печени, вплоть до её частичного разделения.
Судебно-медицинское значение имеют характерные дугообразные разрывы капсулы и паренхимы печени, описываемые при перекатывании колеса через туловище человека, лежащего на спине. При продольном переезде возможно воздействие в проекции междолевой борозды с возникновением разрыва, распространяющегося от задней поверхности органа кпереди вследствие его прижатия к позвоночнику. Направление выпуклости дугообразного разрыва может использоваться как один из морфологических признаков для реконструкции направления движения колеса, однако оно оценивается только в совокупности с другими повреждениями и следами автотравмы.
| Признак или ситуация | Механизм повреждения | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Положение тела на спине | Переднезаднее сдавление печени между колесом и позвоночником | Наиболее характерные условия для образования компрессионных разрывов печени при переезде |
| Дугообразные разрывы печени | Деформация и смещение паренхимы при перекатывании колеса | Характерный морфологический признак переезда туловища; форма разрыва может помогать определить направление переезда |
| Разрыв в области междолевой борозды | Прижатие печени к позвоночнику при продольном направлении воздействия | Может распространяться с задней поверхности кпереди и сопровождаться разделением долей |
| Размозжение или фрагментация печени | Высокоэнергетическая компрессия массивным колесом | Указывает на значительную силу сдавления, но само по себе не является специфичным для конкретного положения тела |
| Положение на животе | Иное пространственное соотношение печени, позвоночника и зоны приложения давления | Повреждения органов живота возможны, но типичные дугообразные разрывы печени, связанные с переездом в положении на спине, менее характерны |
| Удар автомобилем без переезда | Преимущественно локальное ударное и инерционное воздействие | Дифференцируют по комплексу наружных повреждений, характеру разрывов внутренних органов, переломам и отсутствию типичных признаков перекатывания колеса |
| Следы протектора и сочетанные переломы | Контакт колеса с телом и его последовательное сдавление | Подтверждают механизм переезда и позволяют сопоставить повреждения внутренних органов с направлением и зоной прохождения колеса |
При судебно-медицинской экспертизе повреждение печени не оценивают изолированно: учитывают локализацию и направление разрывов, переломы рёбер и позвоночника, повреждения других органов, следы протектора на одежде и коже. Особенно информативно совпадение нескольких контактно-компрессионных признаков, позволяющее реконструировать положение тела и направление переезда. Выраженность повреждений зависит также от массы автомобиля, скорости движения, направления прохождения колеса и свойств дорожного покрытия. Поэтому наиболее обоснованный экспертный вывод формируется на основании всей совокупности морфологических и обстоятельственных данных.