2) сине-багровую (+)
3) розоватую
4) серо-синюшную
При остром отравлении этанолом трупные пятна обычно выражены интенсивно и имеют сине-багровую окраску. Такой оттенок обусловлен преобладанием восстановленного гемоглобина в венозной крови на фоне гипоксии, угнетения дыхательного центра и расстройства внешнего дыхания. Дополнительное значение имеют венозное полнокровие органов и относительно жидкое состояние крови, способствующее формированию обильных, сливных трупных пятен.
Этот признак не является строго специфичным для этанола, поскольку сине-багровые трупные пятна наблюдаются при многих состояниях, сопровождающихся асфиксией и недостаточной оксигенацией крови. Судебно-медицинский диагноз алкогольного отравления устанавливают комплексно: учитывают обстоятельства смерти, данные наружного и внутреннего исследования, запах алкоголя, признаки острой гипоксии, результаты судебно-химического определения этанола в крови и моче, а также исключают травму, заболевания и сочетанное отравление.
| Состояние или токсикант | Характерная окраска трупных пятен | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Острое отравление этанолом | Интенсивная сине-багровая | Связана с гипоксией, венозным полнокровием и накоплением восстановленного гемоглобина |
| Механическая асфиксия | Темно-синюшная или сине-багровая | Сходная окраска требует оценки странгуляционной борозды, обтурации дыхательных путей и других признаков асфиксии |
| Отравление угарным газом | Ярко-розовая или вишнево-красная | Обусловлена образованием карбоксигемоглобина; подтверждается токсикологическим исследованием |
| Отравление цианидами | Ярко-красная, иногда розоватая | Связана с нарушением тканевого использования кислорода при сохранении высокой оксигенации венозной крови |
| Метгемоглобинобразующие яды | Серо-синюшная или буровато-коричневая | Характерна для значительного содержания метгемоглобина; кровь может иметь шоколадный оттенок |
| Воздействие низкой температуры | Розовато-красная | Окраска связана с особенностями диффузии кислорода и охлаждением тканей; оценивается вместе с признаками общего переохлаждения |
Интенсивность трупных пятен зависит не только от причины смерти, но и от положения тела, времени после смерти, объема кровопотери и особенностей посмертного перераспределения крови. Поэтому одна лишь окраска не позволяет достоверно установить вид отравления. Решающее значение имеет количественное определение этанола и правильная интерпретация его концентрации с учетом стадии резорбции или элиминации. При подозрении на сочетанную интоксикацию исследование должно включать поиск других летучих веществ, лекарственных препаратов и наркотических средств.