2) предварительным
3) профилактическим (+)
4) периодическим
Правильный ответ — профилактический медицинский осмотр. Его основная задача состоит в активном выявлении заболеваний и патологических состояний до появления выраженных клинических симптомов, а также в оценке факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. К таким факторам относятся, в частности, курение, нерациональное питание, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, гипергликемия и нарушения липидного обмена. Данное назначение профилактического осмотра закреплено в статье 46 Федерального закона № 323-ФЗ.
Методологической основой осмотра является скрининг — обследование лиц, которые могут не предъявлять жалоб, с применением стандартизированных опросов, осмотров и диагностических исследований. По его результатам определяют группу здоровья, необходимость диспансерного наблюдения, проведения углублённого обследования и профилактического консультирования. Выявленное отклонение само по себе не всегда устанавливает окончательный диагноз: оно служит основанием для дополнительной диагностики и оценки индивидуального сердечно-сосудистого, онкологического и иного риска.
Предварительные и периодические осмотры имеют преимущественно профессиональную направленность и оценивают пригодность человека к определённой работе, а также влияние вредных или опасных производственных факторов. Предсменные осмотры проводятся непосредственно перед началом рабочей смены и предназначены для выявления состояний, препятствующих безопасному выполнению трудовых обязанностей. Следовательно, определяющими признаками профилактического осмотра являются популяционная профилактическая направленность, раннее выявление патологии и последующее распределение граждан по группам здоровья.
| Вид медицинского осмотра | Основная цель | Время проведения | Ключевой результат |
|---|---|---|---|
| Профилактический | Раннее выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска | Периодически у граждан, в том числе при отсутствии жалоб | Определение группы здоровья, показаний к обследованию и профилактическим мероприятиям |
| Предварительный | Оценка соответствия состояния здоровья требованиям предполагаемой работы или обучения | До поступления на работу, службу или обучение | Заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний |
| Периодический | Динамическое наблюдение за здоровьем работников и раннее выявление профессиональной патологии | Через установленные интервалы в процессе трудовой деятельности | Оценка влияния производственных факторов и профессиональной пригодности |
| Предсменный | Выявление острых заболеваний, опьянения и иных состояний, угрожающих безопасности труда | Непосредственно перед рабочей сменой | Допуск или недопуск к выполнению работы |
| Предрейсовый | Контроль состояния водителя перед управлением транспортным средством | Перед началом рейса | Решение о возможности безопасного управления транспортом |
| Послесменный или послерейсовый | Выявление признаков воздействия трудовой нагрузки, вредных факторов или употребления психоактивных веществ | После окончания смены или рейса | Фиксация изменений состояния здоровья и определение дальнейшей тактики |
Профилактический осмотр является важным инструментом первичной профилактики и управления индивидуальными рисками здоровья. Он позволяет обнаруживать артериальную гипертензию, сахарный диабет, злокачественные новообразования и другие хронические заболевания на этапах, когда лечение и изменение образа жизни наиболее эффективны. При выявлении подозрительных признаков пациента направляют на второй этап диспансеризации либо на специализированное обследование. Итогом становится не только формальное отнесение к группе здоровья, но и формирование персонального плана наблюдения и профилактики.