2) лейкоцитами
3) эритроцитами
4) лимфоцитами (+)
При остром бронхите утолщение стенки бронха обусловлено комплексом воспалительных изменений: гиперемией сосудов, отёком слизистой и подслизистой оболочек, клеточной инфильтрацией, а также усилением секреции бронхиальных желёз. В составе воспалительного инфильтрата обнаруживаются лимфоциты, макрофаги и нейтрофильные лейкоциты; при вирусном процессе обычно более заметен мононуклеарный, в том числе лимфоцитарный, компонент. Поэтому лимфоциты являются правильным вариантом среди предложенных клеток.
Лимфоцитарная инфильтрация отражает активацию местного иммунного ответа и миграцию иммунокомпетентных клеток в слизистую оболочку и подслизистый слой бронха. Одновременно возникают повреждение и десквамация реснитчатого эпителия, нарушение мукоцилиарного клиренса и накопление воспалительного секрета в просвете бронхов. Эти изменения объясняют кашель, отделение мокроты и появление жёсткого дыхания, сухих или влажных хрипов.
Нейтрофилы также могут входить в инфильтрат, особенно при бактериальном осложнении и гнойном характере воспаления, однако они не представлены отдельным правильным вариантом в данном морфологическом акценте. Эритроциты не являются типичным компонентом воспалительной инфильтрации и появляются преимущественно при геморрагическом повреждении сосудов, а тромбоциты участвуют в гемостазе, но не формируют обычный клеточный инфильтрат бронхиальной стенки.
| Морфологический признак | Характеристика при остром бронхите | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сосудистая реакция | Полнокровие и расширение сосудов слизистой оболочки | Обусловливает гиперемию и способствует развитию отёка |
| Отёк стенки | Скопление экссудата в слизистой и подслизистой оболочках | Увеличивает толщину стенки и суживает просвет бронха |
| Клеточный инфильтрат | Лимфоциты, макрофаги, нейтрофильные лейкоциты в различном соотношении | Подтверждает воспалительный характер утолщения стенки |
| Эпителий | Дистрофия, очаговая десквамация и нарушение работы реснитчатых клеток | Объясняет ухудшение очищения бронхов и продуктивный кашель |
| Секреция | Гиперсекреция слизистых желёз и бокаловидных клеток | Формирует слизистую мокроту и способствует обструкции мелких бронхов |
| При бактериальном течении | Увеличивается доля нейтрофилов, экссудат становится слизисто-гнойным | Указывает на выраженное гнойное воспаление или вторичную бактериальную инфекцию |
| Отличие от хронического бронхита | При хроническом процессе присоединяются гиперплазия желёз, фиброз и стойкая перестройка стенки | Позволяет отличить обратимое острое воспаление от длительного ремоделирования бронха |
Таким образом, лимфоциты входят в состав воспалительного инфильтрата бронхиальной стенки и особенно характерны для иммунного ответа при вирусном остром бронхите. Утолщение стенки является результатом не размножения бронхиальных структур, а отёка, сосудистой реакции и накопления клеток воспаления. Морфологические изменения обратимы при устранении причины заболевания и восстановлении мукоцилиарного клиренса.