2) озноб
3) лихорадка
4) перегревание организма (+)
При температуре воздуха 28–30 °C и относительной влажности 100% может развиться перегревание организма, или экзогенная гипертермия. В таких условиях резко ограничивается испарение пота — основной механизм теплоотдачи при повышении температуры окружающей среды. Одновременно уменьшается эффективность конвекции и излучения, особенно при физической нагрузке, недостаточной вентиляции, обезвоживании, плотной одежде или нарушении терморегуляции.
Перегревание возникает вследствие нарушения теплового баланса: теплопродукция и поступление тепла превышают возможности теплоотдачи. Ранние проявления включают слабость, головную боль, жажду, головокружение, тахикардию, обильное потоотделение и снижение работоспособности. При прогрессировании состояния возможно развитие теплового истощения, а затем теплового удара с выраженной гипертермией, нарушением сознания, судорогами и поражением жизненно важных органов.
Это состояние следует отличать от лихорадки, при которой под действием эндогенных пирогенов повышается установочная точка гипоталамического центра терморегуляции. Озноб является проявлением усиленной теплопродукции, обычно сопровождающим начальный период лихорадки или охлаждение, но сам по себе не представляет обязательного последствия жаркой влажной среды. Ожоговая болезнь развивается при обширных термических повреждениях кожи и не обусловлена только параметрами микроклимата.
| Состояние | Основной механизм | Клинические признаки | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Перегревание организма | Накопление тепла из-за недостаточной теплоотдачи, прежде всего испарительной | Жажда, слабость, головная боль, тахикардия, потливость, повышение температуры тела | Связь с жаркой влажной средой, физической нагрузкой и обезвоживанием; установочная точка гипоталамуса не повышена |
| Тепловое истощение | Потеря воды и электролитов при длительном потоотделении | Выраженная слабость, тошнота, головокружение, мышечные судороги, холодная влажная кожа | Обычно отсутствует глубокое нарушение сознания; температура тела часто ниже 40 °C |
| Тепловой удар | Срыв механизмов терморегуляции с системной воспалительной реакцией и полиорганным повреждением | Гипертермия, спутанность или утрата сознания, судороги, гипотензия, возможна горячая сухая кожа | Обычно центральная температура около 40 °C и выше в сочетании с энцефалопатией; требуется неотложное охлаждение |
| Лихорадка | Пирогенное повышение гипоталамической установочной точки | Озноб при подъёме температуры, ломота, последующее потоотделение | Чаще имеется инфекционный или воспалительный процесс; реакция не зависит непосредственно от влажности воздуха |
| Озноб | Ритмические сокращения скелетных мышц для увеличения теплопродукции | Дрожь, ощущение холода, гусиная кожа , периферический вазоспазм | Симптом, а не самостоятельная форма перегревания; характерен для охлаждения или фазы подъёма лихорадки |
| Ожоговая болезнь | Системная реакция на обширное термическое поражение тканей | Ожоговые раны, плазмопотеря, шок, интоксикация, инфекционные осложнения | Диагноз определяется площадью и глубиной ожогов, а не температурой и влажностью окружающего воздуха |
Первая помощь при перегревании заключается в прекращении теплового воздействия, переносе пострадавшего в прохладное место, снятии лишней одежды и постепенном наружном охлаждении. При сохранённом сознании проводят дробное восполнение жидкости и электролитов, а при нарушении сознания, судорогах или признаках теплового удара необходима срочная медицинская помощь. Отсутствие потоотделения не является обязательным диагностическим признаком, поскольку на ранних стадиях оно может быть выраженным. Тяжесть состояния оценивают по центральной температуре, неврологическим нарушениям, гемодинамике и признакам поражения органов.