2) адинамия
3) асистолия
4) арефлексия
Аутолиз является признаком биологической смерти, поскольку отражает необратимые посмертные изменения тканей. После прекращения кровообращения и доставки кислорода нарушается энергетический обмен, утрачивается целостность клеточных мембран и высвобождаются лизосомальные ферменты. Они вызывают самопереваривание клеточных структур и постепенное разрушение тканей, что принципиально отличает аутолиз от временной утраты функций органов.
Адинамия и арефлексия характеризуют отсутствие двигательной активности и рефлекторных реакций, но могут наблюдаться при глубокой коме, шоке, интоксикации, гипотермии и других потенциально обратимых состояниях. Асистолия означает прекращение электрической и механической активности сердца и является проявлением остановки кровообращения, то есть клинической смерти; сама по себе она не всегда служит достаточным доказательством необратимой смерти, если сохраняется возможность эффективной реанимации. Для установления биологической смерти имеют значение достоверные посмертные изменения, включая аутолиз.
| Признак или состояние | Патофизиологическая основа | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Аутолиз | Самопереваривание клеток собственными гидролитическими ферментами после прекращения обмена и разрушения мембран | Достоверный признак биологической смерти и необратимого посмертного разрушения тканей |
| Асистолия | Отсутствие электрической и механической активности сердца, прекращение эффективного кровообращения | Признак остановки сердца и клинической смерти; требует оценки возможности реанимации |
| Арефлексия | Угнетение или прекращение рефлекторной деятельности центральной нервной системы | Неспецифична; встречается при коме, наркозе, гипотермии и тяжелом поражении мозга |
| Адинамия | Резкое снижение или отсутствие произвольной двигательной активности | Функциональный симптом, не подтверждающий необратимость смерти |
| Трупное окоченение | Посмертное истощение АТФ и фиксация актин-миозиновых комплексов в мышцах | Достоверный посмертный признак, формирующийся спустя некоторое время после смерти |
| Трупные пятна | Перемещение крови в нижележащие отделы тела под действием силы тяжести после остановки кровообращения | Важный посмертный признак, используемый также для ориентировочной оценки положения тела и давности смерти |
Биологическая смерть устанавливается по совокупности достоверных посмертных признаков, а не по одному функциональному симптому. К ним относятся также охлаждение трупа, трупные пятна, окоченение и поздние гнилостные изменения. Наличие аутолиза свидетельствует о запуске необратимого комплекса посмертных процессов.