2) тяжкий (+)
3) длительный
4) лёгкий
Рассечение плечевой артерии относится к повреждению крупного кровеносного сосуда и прямо расценивается как опасное для жизни повреждение. Плечевая артерия обеспечивает кровоснабжение предплечья и кисти; её пересечение вызывает быстрое наружное или внутреннее кровотечение, уменьшение объёма циркулирующей крови, геморрагическую гипоперфузию и риск геморрагического шока. Поэтому такой вред здоровью квалифицируют как тяжкий независимо от последующего исхода, объёма оказанной помощи и восстановления функции конечности.
Диагностическое значение имеют данные хирургической ревизии и судебно-медицинского исследования: полное или частичное пересечение стенки плечевой артерии, зияние сосудистого дефекта, наличие массивной кровопотери, признаки ишемии дистальных отделов конечности — отсутствие пульса, бледность и похолодание кисти, парестезии, двигательные нарушения. Острая кровопотеря усиливает опасность повреждения, но основным квалифицирующим признаком в данном случае является именно травма крупного сосуда.
Категории средней тяжести и лёгкого вреда применяются при отсутствии опасного для жизни повреждения и устанавливаются преимущественно по длительности расстройства здоровья либо стойкой утрате общей трудоспособности. Само по себе длительное лечение не образует самостоятельной категории вреда и не может заменить оценку анатомического повреждения. При установленном критерии опасности для жизни приоритет имеет тяжкий вред здоровью.
| Признак или ситуация | Медицинское содержание | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Рассечение плечевой артерии | Повреждение крупного магистрального сосуда верхней конечности | Самостоятельный критерий опасного для жизни повреждения; тяжкий вред |
| Острая артериальная кровопотеря | Быстрое снижение объёма циркулирующей крови, тахикардия, гипотензия, бледность, слабость | Подтверждает тяжесть состояния и механизм угрозы жизни |
| Тяжёлый геморрагический шок | Системная недостаточность кровообращения с нарушением перфузии жизненно важных органов | Дополнительный признак опасного для жизни состояния при документированном развитии |
| Острая ишемия конечности | Отсутствие дистального пульса, похолодание, нарушение чувствительности и движений | Следствие прекращения артериального кровотока; требует неотложной сосудистой операции |
| Повреждение мягких тканей плеча без сосудистой травмы | Опасность определяется глубиной, поражением нервов, сухожилий, костей и длительностью расстройства здоровья | Не считается тяжким автоматически только из-за локализации в области плеча |
| Вред средней тяжести | Расстройство здоровья свыше 21 дня либо стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети | Оценивается лишь при отсутствии критерия опасности для жизни |
| Лёгкий вред | Расстройство здоровья до 21 дня включительно либо незначительная стойкая утрата трудоспособности | Несовместим с установленным пересечением крупной артерии как опасным для жизни повреждением |
При оказании помощи первостепенны временная остановка кровотечения, восстановление проходимости артерии и коррекция гиповолемии. Для экспертной оценки важны сведения о сосудистой ревизии, объёме кровопотери, признаках шока и состоянии периферического кровообращения. Благоприятный результат лечения не изменяет первоначальную квалификацию повреждения как тяжкого вреда здоровью.