↑ Вверх ↓ Вниз

Щелевидная форма зрачка при сдавлении глазного яблока с боков является признаком (ответ на вопрос)

ЩЕЛЕВИДНАЯ ФОРМА ЗРАЧКА ПРИ СДАВЛЕНИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА С БОКОВ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
1) Белоглазова (+)
2) Шавиньи
3) Икара
4) Райского

Правильный ответ — признак Белоглазова. Это ранний посмертный феномен, известный также как симптом кошачьего глаза : при осторожном сдавлении глазного яблока с боков округлый зрачок становится вертикально-овальным или щелевидным. В основе лежит посмертное снижение внутриглазного давления и утрата тонуса внутриглазных тканей, вследствие чего мягкое глазное яблоко легко деформируется, а форма зрачка изменяется вслед за направлением внешнего давления.

У живого человека внутриглазное давление, упругость оболочек глаза и тонус радужки препятствуют выраженной деформации зрачка. После прекращения кровообращения и наступления биологической смерти глаз теряет обычную плотность, поэтому боковая компрессия смещает структуры переднего отдела глаза и превращает зрачок в щель. Диагностически значимым является именно воспроизводимое изменение формы при механическом воздействии, а не постоянная щелевидная форма зрачка при заболеваниях или травмах.

Признак Белоглазова относится к ранним достоверным посмертным изменениям, однако его оценивают только в совокупности с другими признаками биологической смерти. Исследование проводят бережно, через сомкнутые веки, с учетом состояния роговицы, наличия травмы глаза, операций, глаукомы и других факторов, способных изменить форму зрачка. В экспертной практике важны также симметричность находки на обоих глазах и соответствие феномена общему комплексу трупных изменений.

ПризнакНаблюдаемое проявлениеМеханизм и экспертное значение
Признак БелоглазоваПри боковом сдавлении глазного яблока зрачок становится вертикально-овальным или щелевиднымПосмертная гипотония глаза и утрата тонуса тканей; ранний достоверный признак биологической смерти
Отсутствие роговичного рефлексаНет смыкания век при легком раздражении роговицыУказывает на выключение стволовых рефлекторных механизмов, но может наблюдаться при глубокой коме и поражениях центральной нервной системы; самостоятельно смерть не доказывает
Высыхание и помутнение роговицыРоговица теряет блеск, становится матовой; при открытых глазах могут появляться темные участки высыханияПрекращение слезоотделения и моргания; раннее посмертное изменение, выраженность зависит от положения век и условий среды
Трупные пятнаКрасно-фиолетовое окрашивание нижележащих участков кожиПосмертное перераспределение крови и ее скопление в венозном русле; помогает подтвердить смерть и оценить положение тела
Трупное охлаждениеПостепенное снижение температуры телаПрекращение теплопродукции после остановки обмена; скорость зависит от температуры окружающей среды, одежды, массы тела и состояния поверхности
Трупное окоченениеПостепенное уплотнение и фиксация мышц с ограничением движений в суставахПосмертные биохимические изменения мышечных волокон; формируется обычно в первые часы, сроки вариабельны
Гнилостные измененияЗеленоватое окрашивание кожи, венозный рисунок, пузыри, распад тканейПоздний необратимый комплекс посмертных изменений, достоверно свидетельствующий о смерти

При документировании феномена необходимо указать состояние глаз, способ и направление компрессии, форму зрачков до и после воздействия. Щелевидная форма, возникшая самопроизвольно без давления, не является признаком Белоглазова и требует дифференциации с травматическими, офтальмологическими и лекарственными изменениями. Наибольшую доказательную ценность имеет сочетание этого феномена с трупными пятнами, охлаждением, окоченением и отсутствием жизненных функций.

Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт