2) продольного
3) поперечного (+)
4) диагонального
Смещение участков костной ткани при этом происходит в плоскости трещины, но поперёк её фронта, то есть поверхности излома скользят относительно друг друга. Одновременно трещина распространяется в направлении, перпендикулярном фронту. Такое сочетание признаков соответствует поперечному сдвигу — сдвиговому механизму разрушения типа II по классификации механики трещин.
Механизм реализуется при действии тангенциальной силы, направленной поперёк фронта трещины. В отличие от отрыва, при котором преобладает раскрытие костных фрагментов, здесь ведущим признаком является их взаимное скольжение; в отличие от продольного сдвига, смещение не направлено вдоль фронта трещины. В судебно-медицинской практике направление сдвига оценивают по взаимному смещению краёв перелома, характеру гребней и борозд на поверхности излома, а также по направлению распространения трещин.
| Механизм разрушения | Направление относительного смещения | Особенности распространения трещины | Основной диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Поперечный сдвиг, тип II | В плоскости трещины, поперёк её фронта | Поперёк фронта, в направлении продолжения трещины | Скольжение фрагментов при сохранении преимущественно замкнутой плоскости излома |
| Продольный сдвиг, тип III | Вдоль фронта трещины | Распространение трещины не сопровождается поперечным скольжением её берегов | Смещение краёв параллельно фронту, характерное для противоплоскостного сдвига |
| Отрыв, тип I | Перпендикулярно плоскости трещины | Трещина растёт за счёт раскрытия её берегов | Зияние перелома и расходящееся смещение фрагментов |
| Сжатие | Навстречу друг другу по нормали к поверхности | Может вызывать уплотнение, вдавление и вторичные трещины | Импрессионный дефект, раздробление и зоны компрессионной деформации |
| Изгиб | Неравномерное: растяжение на одной стороне и сжатие на другой | Часто формируется поперечная или косая линия перелома с осколком | Различие повреждений на выпуклой и вогнутой сторонах кости |
| Кручение | Тангенциально вокруг продольной оси | Нередко образуется спиральная трещина | Винтообразная линия перелома и спиральное смещение фрагментов |
Следовательно, ключевым критерием является не само наличие трещины, а пространственное соотношение её фронта, направления распространения и вектора смещения костной ткани. Установление поперечного сдвига помогает реконструировать направление действовавшей силы и механизм травмы. Окончательное заключение основывают на совокупности морфологических признаков, данных рентгенологического исследования и обстоятельств повреждения.