2) крышу салона
3) багажник
4) рулевое колесо (+)
При лобовом столкновении автомобиль резко замедляется, тогда как тело водителя по инерции продолжает двигаться вперёд. При отсутствии или недостаточной эффективности ремня безопасности грудь и верхняя часть живота ударяются о неподвижное рулевое колесо, поэтому именно оно является типичным источником специфического комплекса повреждений у водителя. Контакт с ободом может оставлять дугообразные кровоподтёки и ссадины на передней поверхности грудной клетки, соответствующие его форме.
Основу повреждений составляет закрытая тупая травма груди: переломы грудины и рёбер, ушиб лёгких, пневмо- или гемоторакс, ушиб сердца, реже — разрывы сердечной мышцы или крупных сосудов. При ударе нижней частью туловища о нижний сегмент рулевого колеса возможны повреждения печени, селезёнки, брыжейки и других органов верхнего этажа брюшной полости. Тяжесть травмы определяется скоростью столкновения, положением водителя, использованием ремня безопасности, наличием подушки безопасности и деформацией рулевой колонки.
В судебно-медицинской диагностике учитывают не отдельный кровоподтёк, а совокупность признаков: локализацию и форму наружных повреждений, переломы грудины и рёбер, характер повреждений внутренних органов, следы на одежде и деформацию рулевого колеса. Такой комплекс позволяет отличить прямой контакт с рулевым колесом от удара о панель приборов, ветровое стекло или элементы кузова. Однако вывод о механизме травмы делают только с учётом осмотра автомобиля, положения тела, следов ремня и данных инструментального либо секционного исследования.
| Источник воздействия | Механизм | Характерные повреждения | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Рулевое колесо | Фронтальное смещение туловища по инерции и сдавление грудной клетки жёстким ободом | Дугообразные кровоподтёки и ссадины, переломы грудины и рёбер, ушиб сердца и лёгких, повреждения верхних отделов живота | Наиболее характерный комплекс для водителя при лобовом столкновении; форма повреждений может соответствовать ободу |
| Ремень безопасности | Фиксация туловища с локальным натяжением плечевой и поясной лямок | Полосовидные ссадины и кровоподтёки, повреждения ключицы, грудины, рёбер, органов брюшной полости | Следы ремня помогают оценить его использование и объяснить изменение распределения травмы |
| Панель приборов и рулевая колонка | Вторичный удар коленями, бёдрами и грудью о выступающие элементы салона | Повреждения коленных суставов, переломы бедренной кости или таза, ушибы груди и живота | Чаще сочетается с ударом о рулевое колесо; локализация зависит от положения сиденья и деформации салона |
| Ветровое стекло | Продолженное движение головы и верхней части туловища вперёд | Рвано-ушибленные раны лица и волосистой части головы, черепно-мозговая травма, повреждения шеи | Преобладание краниоцеребральной травмы указывает на иной или дополнительный контактный элемент |
| Подушка безопасности | Быстрое раскрытие газогенератора и амортизация движения тела | Ссадины и ожоги на лице и груди, конъюнктивальные кровоизлияния; обычно уменьшение тяжести прямого удара о руль | Не исключает травму рулевым колесом, особенно при неправильной посадке, высокой скорости или несрабатывании системы |
| Крыша салона | Сдавление или удар при опрокидывании автомобиля | Повреждения головы, позвоночника и грудной клетки, иногда компрессионные переломы | Более характерно для опрокидывания, а не для изолированного лобового столкновения |
| Решётка радиатора и капот | Контакт с наружными передними частями автомобиля обычно у пешехода или выброшенного из салона человека | Множественные повреждения конечностей, таза, туловища; следы деталей автомобиля | Не является типичным непосредственным источником травмы находящегося в салоне водителя |
| Багажник | Воздействие задней части автомобиля при иных видах столкновения либо вторичном перемещении тела | Повреждения, соответствующие заднему удару или контакту вне салона | Не объясняет специфический комплекс травмы водителя при фронтальном ударе |
Наиболее информативным является сочетание следов на передней поверхности туловища с повреждениями груди и верхнего отдела живота. Отсутствие выраженного кожного отпечатка не исключает контакт с рулевым колесом, поскольку его могли скрыть одежда или последующие повреждения. Ремень и подушка безопасности изменяют биомеханику столкновения, но не отменяют возможности травмы рулевым колесом. Окончательная реконструкция требует сопоставления медицинских данных с деформацией автомобиля и обстоятельствами происшествия.