2) обтурация
3) удавление
4) повешение (+)
Повешение — это вид странгуляционной асфиксии, при котором шея сдавливается петлёй, а сила её затягивания создаётся массой всего тела или отдельной его части. Для правильной квалификации решающим является именно источник механической силы, а не положение тела: повешение возможно как при полном, так и при неполном подвешивании, когда часть тела сохраняет опору. Поэтому описанный механизм соответствует варианту повешение .
Сдавление шеи петлёй нарушает венозный отток и артериальный приток к головному мозгу, может вызывать компрессию дыхательных путей и раздражение рефлексогенных зон шеи. Типичным морфологическим признаком является странгуляционная борозда — отпечаток петли на коже, часто косовосходящий к узлу, расположенный выше щитовидного хряща и неполный в области узла; однако эти признаки оцениваются только в совокупности с обстоятельствами происшествия и результатами исследования трупа. При удавлении петлёй петля затягивается внешней силой, а не тяжестью тела, что принципиально отличает этот вид механической асфиксии от повешения.
| Состояние | Источник силы | Основной механизм | Характерные ориентиры дифференциации |
|---|---|---|---|
| Повешение | Масса тела или его части | Затягивание петли под действием силы тяжести | Чаще косовосходящая странгуляционная борозда, нередко выше щитовидного хряща; возможно неполное подвешивание |
| Удавление петлёй | Внешняя сила другого лица или механизма | Сдавление шеи петлёй без обязательного подвешивания тела | Борозда обычно более горизонтальная и циркулярная; возможны признаки борьбы и самообороны |
| Удавление руками | Сила кистей и пальцев | Прямое ручное сдавление органов шеи | Ссадины, кровоподтёки, отпечатки пальцев, повреждения мягких тканей и мышц шеи |
| Обтурационная асфиксия | Инородное тело или жидкость | Закрытие просвета дыхательных путей | Отсутствует типичная странгуляционная борозда; выявляется препятствие в дыхательных путях |
| Наружное сдавление шеи твёрдым предметом | Прямое давление предметом | Компрессия сосудов, дыхательных путей и нервно-сосудистых образований | Локальные следы давления, форма которых соответствует контактировавшему предмету |
| Неполное повешение | Часть массы тела | Петля затягивается при сохранении опоры отдельными участками тела | Сам факт отсутствия полного отрыва тела от поверхности не исключает повешения |
Диагноз в судебной медицине устанавливают не по одному признаку, а по совокупности обстоятельств, положения тела, конструкции петли, характера борозды и внутренних повреждений шеи. Странгуляционная борозда подтверждает воздействие петли, но сама по себе не всегда позволяет определить способ её затягивания. Обязательна корреляция морфологических данных с материалами осмотра места происшествия и судебно-медицинским исследованием.