2) средней тяжести
3) тяжкий (+)
4) лёгкий
Отрыв внутренней сонной артерии относится к повреждениям крупного кровеносного сосуда шеи и непосредственно создаёт угрозу для жизни. Кровотечение из этого сосуда может быстро привести к острой массивной кровопотере, геморрагическому шоку и критическому снижению церебральной перфузии; дополнительно возможны тромбоз, эмболия и ишемический инсульт. Поэтому такое повреждение соответствует критерию вреда, опасного для жизни человека, и квалифицируется как тяжкий вред здоровью.
Оценка проводится по Правилам определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, и медицинским критериям, утверждённым нормативными актами Российской Федерации. Опасность для жизни определяется характером повреждения и развившимся угрожающим состоянием, а не только исходом лечения: даже при своевременной сосудистой операции и выживании потерпевшего квалификация не снижается. Клиническими признаками острой кровопотери могут быть тахикардия, артериальная гипотензия, бледность, нарушение сознания и признаки геморрагического шока; экспертное заключение основывается на совокупности медицинской документации, данных операции, визуализации и судебно-медицинского исследования.
| Признак | Судебно-медицинское значение |
|---|---|
| Отрыв или разрыв внутренней сонной артерии | Повреждение крупного сосуда шеи, потенциально непосредственно опасное для жизни. |
| Острая массивная кровопотеря | Быстрое уменьшение объёма циркулирующей крови с риском геморрагического шока и смерти. |
| Нарушение кровоснабжения головного мозга | Возможны ишемия мозга, очаговый неврологический дефицит, потеря сознания и инсульт. |
| Объективное подтверждение повреждения | Учитываются данные ангиографии или КТ-ангиографии, хирургической ревизии, протокола операции и вскрытия. |
| Критерий тяжкого вреда | Наличие повреждения, опасного для жизни, достаточно для квалификации как тяжкого вреда независимо от последующего исхода. |
| Вред средней тяжести | Применим при отсутствии опасности для жизни, когда имеются длительное расстройство здоровья или значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети. |
| Лёгкий вред | Характеризуется кратковременным расстройством здоровья или незначительной стойкой утратой общей трудоспособности и не соответствует описанной сосудистой травме. |
При экспертной оценке важно установить причинную связь между травмой шеи, повреждением артерии и кровопотерей. Тяжесть определяется максимальным юридически значимым критерием, в данном случае опасностью для жизни. Отсутствие выраженного неврологического дефицита не исключает тяжкого вреда, поскольку сама травма крупного сосуда и острая кровопотеря имеют самостоятельное значение. Следовательно, правильная квалификация — тяжкий вред здоровью.