2) опасный для жизни
3) тяжкий
4) средней тяжести (+)
Умеренно выраженная посттравматическая контрактура локтевого сустава представляет собой стойкое ограничение его подвижности, обусловленное рубцово-фиброзными изменениями капсулы, связок, мышц или околосуставных тканей после повреждения. В судебно-медицинской практике функциональный дефект объективизируют измерением объёма сгибания и разгибания, обычно с помощью угломера, и сопоставляют с нормативными значениями. Для умеренной контрактуры локтевого сустава предусмотрена стойкая утрата общей трудоспособности в размере 10%.
Стойкая утрата общей трудоспособности на 10% относится к значительной утрате менее чем на одну треть, диапазон которой составляет от 10% до 30% включительно. Этот квалифицирующий признак соответствует вреду здоровью средней тяжести. Нижняя граница имеет принципиальное значение: утрата менее 10% квалифицируется как незначительная и при отсутствии более тяжёлого критерия соответствует лёгкому вреду здоровью.
Оценка общей трудоспособности не зависит от профессии, квалификации или того, является ли повреждённая конечность ведущей. Эксперт устанавливает причинную связь контрактуры с травмой, стойкость функционального нарушения и его соответствие табличному критерию. Процент определяют при сформировавшемся исходе повреждения либо, как правило, при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней; наличие опасности для жизни в данном случае не является определяющим признаком.
| Квалифицирующий признак | Медицинский критерий | Степень тяжести |
|---|---|---|
| Умеренная контрактура локтевого сустава | Ограничение сгибания и разгибания, соответствующее 10% стойкой утраты общей трудоспособности | Средней тяжести |
| Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети | От 10% до 30% включительно | Средней тяжести |
| Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности | Менее 10% | Лёгкий вред |
| Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее одной трети | Свыше 30% | Тяжкий вред |
| Длительное расстройство здоровья | Временное нарушение функций продолжительностью более 21 дня | Средней тяжести |
| Кратковременное расстройство здоровья | Временное нарушение функций продолжительностью до 21 дня включительно | Лёгкий вред |
| Опасность для жизни | Повреждение непосредственно создаёт угрозу смерти независимо от последующего исхода | Тяжкий вред |
Контрактуру следует отличать от анкилоза, при котором движения в суставе отсутствуют вследствие костного или выраженного фиброзного сращения. Для экспертной оценки необходимо документировать углы движений, стабильность выявленного ограничения и результаты лечения или реабилитации. Левосторонняя локализация сама по себе не уменьшает и не увеличивает установленный процент. Таким образом, стойкий функциональный дефект, оценённый ровно в 10%, достигает нижней границы критерия вреда здоровью средней тяжести.